学术经纬 2022-12-29 22:15 发表于北京
随着经济和社会的快速发展，人们的生活节奏、工作压力都在明显加快、加大。与此同时，出现心理问题的人也逐渐增加，比如压力大、抑郁、焦虑、紧张等，心理健康问题日益凸显。
如果长时间处于这样的状态，不仅会影响工作、生活，还会危害身体健康，对大脑造成伤害。近几十年来，人们已经注意到，不少心理问题与认知功能下降、阿尔茨海默病等痴呆症风险升高有关，比如焦虑和抑郁。
近日，一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究，为“心理问题与痴呆症风险升高存在关联”添加了证据。这项研究发现，不同类型的心理问题与痴呆症风险升高8%-24%相关。
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这项研究对芬兰FINRISK研究的数据进行了分析，共纳入了67688名年龄在25-74岁的参与者。在加入研究时，参与者都没有确诊痴呆症，平均年龄是45.2岁；51.7%（34968名）是女性。
研究人员收集了参与者的身高、体重、教育程度等基本信息；吸烟状态、饮酒量、睡眠、身体活动量和饮食等生活方式信息；高血压、糖尿病等慢性疾病患病史和治疗史，痴呆症家族史信息；以及过去1个月内，4种心理问题——感觉压力大、抑郁、紧张和疲惫出现的频率等信息。
研究人员每5年对参与者进行1次随访，以更新上面的信息，并统计痴呆症的患病情况。
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统计结果显示，从45岁到55岁以后，参与者中经常出现抑郁、感觉压力大、疲惫和紧张的参与者逐渐增多。在平均长达25年的随访期间内，共新发痴呆症7935例。
刨除其它因素影响后，研究人员采用两种不同模型评估了4种心理问题，与痴呆症风险之间的关联。
泊松特定原因危害模型（Poisson cause-specific hazard model，强调病因学）显示，4种心理问题与痴呆症风险升高17%-24%相关：
- 和感觉自己压力比别人小的参与者相比，感觉自己压力比别人压力大的人，患痴呆症的风险升高了24%；
- 和从不或很少感觉疲惫、紧张和抑郁的参与者相比，经常感觉疲惫、紧张和抑郁的人，患痴呆症的风险分别升高了17%、21%和22%。
Fine-Gray部分分布风险模型（Fine–Gray subdistribution hazard model，强调发病率的影响）显示，4种心理问题与痴呆症风险升高8%-12%相关：
- 和感觉自己压力比别人小的参与者相比，感觉自己压力比别人压力大的人，患痴呆症的风险升高了12%；
- 和从不或很少感觉疲惫、紧张和抑郁的参与者相比，经常感觉疲惫、紧张和抑郁的人，患痴呆症的风险分别升高了8%、11%和8%。
此外，研究结果还显示，心理问题对中年早期（＜45岁）和中年期（45-65岁）参与者痴呆症风险的影响，要比对老年期（＞65岁）参与者更明显。
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研究人员分析，心理问题可能通过多种途径对参与者痴呆症风险产生影响。如心理问题可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍、神经炎症和脑源性神经营养因子减少；以及影响淀粉样蛋白β和tau蛋白通过淋巴系统从大脑中清除等。
此外，心理问题可能会影响血管健康，增加血管性痴呆症风险；有心理问题的人，还更容易坚持不健康的生活方式，以及害怕患病而避免一些检查等，这也会增加痴呆症风险。不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索、确认。
由于这项研究是观察性研究，只是显示了不同的心理问题与痴呆症风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
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研究最后指出，痴呆症是严重影响老年人身体和心理健康的神经退行性疾病。全球目前不仅缺乏痴呆症的有效治疗策略，而且患病人数也在不断增长，预计到2050年，将影响1.5亿人。因此，找出更多痴呆症的危险因素，并采取预防措施，对于降低痴呆症的发病率至关重要。
这项研究的发现提示我们，压力大、紧张、抑郁和疲劳等心理问题，可能会增加痴呆症的风险。如果能早些筛查这些症状、及时进行治疗，将可以帮助识别痴呆症风险较高的人群，提早进行干预，进而帮我们更有效地预防痴呆症。
研究人员表示，现有研究发现，我们可以通过一系列干预措施，如运动、冥想，以及必要的药物治疗等，不仅有助于减少压力、焦虑、抑郁等，改善心理健康，还可能会促进大脑健康，降低痴呆症发病风险。
参考资料
[1] Sonja Sulkava, et al.,(2022). Association Between Psychological Distress and Incident Dementia in a Population-Based Cohort in Finland. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.47115.
[2] Psychological Distress May Up Dementia Risk. Retrieved Dec 26 ,2022,from https://www.medscape.com/viewarticle/985905
[3] Ultraprocessed Foods Tied to Faster Rate of Cognitive Decline. Retrieved Dec 26 ,2022,from https://www.medscape.com/viewarticle/985078
[4] Cognitive Decline Tied to Midlife Diet— Impact of ultra-processed foods is small but important, prospective study suggests. Retrieved Dec 26 ,2022,from https://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/102063
