青霉素引起的四种超敏反应,青霉素有几种过敏反应

“青霉素过敏”的可怕，是国内医学界过度渲染造成的。

为什么这么说？

Anaphylaxis，的确可以死人，而且发生很快，如果不进行治疗，最快15分钟内就可以导致死亡。

但是，很多物质都可以引发Anaphylaxis，青霉素仅仅是所有可以引发Anaphylaxis反应物质中的一种。

什么是Anaphylaxis？

Anaphylaxis，属于过敏反应中的一种。

有人说，青霉素过敏可以分为Ⅰ到Ⅳ到四种类型。

严格来说，这种说法并不正确，这是混淆了过敏反应的概念。

抗原可以引发免疫系统发生反应，如果反应异常过度，被称为超敏反应（hypersensitivity ），可以造成组织损伤，也称为变态反应。

hypersensitivity，分为Ⅰ到Ⅳ型四种类型。

其中，Ⅰ型，是由IgE这种类型的抗体介导的，对原本对身体无害的抗原发生的超敏免疫反应。

这种抗原在第一次接触时会被免疫系统识别引发反应，反应通常较为轻微，但是可以被免疫系统记住，称致敏。

当第二次接触已经致敏的抗原会引发即快速免疫应答，反应通常在数分钟内发生，因而也称速发型超敏反应。

我们通常说的过敏（Allergy），实质上指的仅限于Ⅰ型超敏反应，其他三型超敏反应并不属于Allergy。

而Allergy，或者过敏反应（Allergic reactions）又有多种类型，有的仅有局部组织器官有反应，比如，过敏性鼻炎，花粉过敏症，接触性皮炎，过敏性哮喘等等。

有的则可以涉及全身组织都发生反应。

有的过敏反应表现轻微，有的过敏反应非常严重。

其中，严重的全身性过敏反应，就是今天我们所要说的Anaphylaxis。

简单捋一捋涉及“过敏”的几个概念术语：

Anaphylaxis，属于Allergy中表现为全身严重反应的类型；

Allergy，也就是Ⅰ型超敏反应，属于四种hypersensitivity中的一个类型。

Anaphylaxis中，IgE抗体可以触发全身肥大细胞脱颗粒，释放大量组织胺和其他炎症介质，引发全身血管扩张、毛细血管通透性增加，组织水肿，气道敏感和痉挛收缩，可以表现为以下一种或多种症状：

腹痛

焦虑、恐惧

胸部不适或压迫感

腹泻

呼吸困难，咳嗽，喘息或高音哮鸣性呼吸音

吞咽困难

头晕眼花

全身荨麻疹，瘙痒，皮肤发红

鼻塞

恶心或呕吐

心悸

言语不清

面部，眼睑，嘴唇或舌头肿胀

意识丧失

血压下降，甚至休克

其中，1）喉和气管黏膜水肿，痉挛，呼吸困难，窒息；2）血管扩张、血浆渗出，血压下降，急性过敏性休克，都可以在短时间内致死。

Anaphylaxis，可以在数秒到数分钟内发生，不进行及时正确治疗，最快15分钟内可以致死。

这就是Anaphylaxis的可怕之处。

任何物质都有可能引发Anaphylaxis，其中最常见的是药物，食物和昆虫咬伤/叮咬毒素。

最常引发人们过敏的花粉，反而极少引发Anaphylaxis。

青霉素是可以引发过敏反应的一种常见药物（之所以常见，一个重要原因是，青霉素曾经是世界上最常使用的药物之一）。

在有良好统计资料的美国，约10%被贴上青霉素过敏的标签。

但是，近来的研究发现，所有被贴上青霉素过敏标签的人中，有95%其实完全可以耐受使用青霉素，即即使被认定为青霉素过敏的人中，仅有5%是可能发生Anaphylaxis的高危状况，应该严格禁用青霉素，及其他β-内酰胺类抗生素（比如，阿莫西林，头孢类）。

最近，发表在美国医学会杂志上的一篇综述对青霉素过敏的评估和处置做了评述