2021年底，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》公布，新版医保目录已于2022年1月1日起在全国范围内正式启用。
这说明，去年在医保谈判局的不懈努力下，有一批抗肿瘤药物被纳入医保，有些药物扩大了适应症范围，使更多患者能进行医保报销；有些直接被“灵魂砍价”，让更多患者不再为用不起药而发愁。
科普君给各位觅友总结了最新被纳入医保的肺癌药物，详情可参考：
这些药物自2022年1月1日起，能够以2021年底医保谈判的价格买到。其中肿瘤免疫药物价格降幅最大，高达62%，一支PD-(L)1单抗医保报销后400元不到！
图片来源：www.gov.cn
免疫治疗药
1、替雷利珠单抗
降价：原价2180元/100mg → 现调整为1450元/100mg，降价幅度33%
今年新版的医保执行后，替雷利珠单抗的医保适应症再扩大，目前已经有5种适应症进入医保支付范围，其中在肺癌领域新增了两项：
（1）替雷利珠单抗联合紫杉醇和卡铂，用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗；
（2）本品联合培美曲塞和铂类化疗用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
按3周（21天）一个疗程，每个疗程用药两瓶（200mg），即每个疗程2900元，按照全年17周期用药计算，报销前治疗费用约为：49300元/年。
按照乙类医保*目录产品医保覆盖70%计算，报销后，每支替雷利珠单抗仅需435元，每个疗程约870元，年治疗费用为1.5万元不到。（各地报销比例有所不同，具体请参考当地医保政策）
2、信迪利单抗
降价：原价2843元/10ml:100mg 1瓶 → 1080元/100mg，降价幅度62%
今年信迪利单抗的医保适应症扩大，目前是中国医保目录内唯一拥有三大一线适应症的PD-1抑制剂，也是医保内拥有一线适应症最多的PD-1抑制剂，其中，肺癌适应症为：
（1）信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗，用于未经系统治疗的EGFR基因突变阴性和ALK阴性的晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗；
（2）信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗，用于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
按3周（21天）一个疗程，每个流程用药两瓶（200mg），即每个疗程2160元，按照全年17周期用药计算，报销前治疗费用约为：36720元/年。
按照乙类医保*目录产品医保覆盖70%计算，报销后，信迪利单抗的每个疗程约650元，年治疗费用约为1.1万元。（各地报销比例有所不同，具体请参考当地医保政策）
3、卡瑞利珠单抗
今年新版医保中，卡瑞利珠单抗未降价，目前价格仍为去年新增医保时的价格：2928元/200mg。
目前肺癌患者有以下医保范围的适应症：
联合培美曲塞和卡铂适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
按3周（21天）一个疗程，每个流程用药1瓶（200mg），即每个疗程2928元，按照全年17周期用药计算，报销前治疗费用约为：5万元/年。
按照乙类医保*目录产品医保覆盖70%计算，报销后，卡瑞利珠单抗的每个疗程约900元，年治疗费用为1.5万元左右。（各地报销比例有所不同，具体请参考当地医保政策）
*注：乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。对乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力，对乙类药品先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。（来自百度百科）
靶向药
1、阿来替尼（作用靶点：ALK）
2019年底，阿来替尼经医保谈判后成功进入医保。在临床效果和可及性得到患者的广泛认可后，此次阿来替尼成功降价续约。
在今年新版医保支付执行后，阿来替尼的价格由去年的15232元/盒，降至14165.76/盒（150mg/粒，224粒/盒，56粒/小盒，一大盒里共4小盒），一线、二线（全线）均可医保报销。
肺癌的适应症主要为：
限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
阿来替尼的推荐剂量为每日两次，每次600mg（4粒），一盒可服用28天，也就是在医保报销前，一个月治疗费用约为14000，每年的治疗费用约为16.8万元。
经医保报销后，每月的治疗费用约为4200元，每年的治疗费用约为5万元。(各地报销比例有所不同，具体请参考当地医保政策）
患者使用靶向治疗的注意事项：
2、安罗替尼（抗血管生成靶向药）
在今年新版医保执行前后，安罗替尼的价格分别为：
安罗替尼1盒7粒，不同规格1盒的价格分别为：
- 12mg：2052.4元
- 10mg：1785元
- 8mg：1504.72元
其疗程参考：3周为一疗程，每日1次，一次1粒（12mg），连服2周，停药1周。根据不良反应程度，应在医师指导下调整剂量，以下为参考调整方案：
- 第一次调整剂量：10mg，每日1次，连服2周，停药1周；
- 第二次调整剂量：8mg，每日1次，连服2周，停药药1周，如8mg剂量仍无法耐受，则停药。
安罗替尼用于治疗肺癌时，其主要的医保报销范围为：
（1）用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗；
（2）对于存在EGFR基因突变或ALK阳性的患者，在开始本品治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发；
（3）用于既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌（SCLC）患者的治疗。
如无不良反应，则每个疗程（3周）的治疗费用约4100左右（1盒7粒），如果没有疾病进展，年治疗费用约为7万元左右。
经医保报销后，安罗替尼每个疗程的治疗费用约为1200元，每年治疗费用约为14400元。
另外，安罗替尼的援助方案也将在今年1月1日起，从过去的9 PD（疾病进展）更改为10 PD（疾病进展）。也就是说，从今年开始，患者在使用10个周期的安罗替尼后，才能获得后续的援助报销（未经医保报销）。
安罗替尼的不良反应处理：
2022年医保可报销但部分未降价的药物
奥希替尼
作用靶点：EGFR
医保支付：186元（80mg/片）
医保适应症：
1、限EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期，或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗；
2、既往因EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。
伏美替尼
作用靶点：EGFR
医保支付：118元（40mg/片）
医保适应症：
本品用于既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（非小细胞肺癌（NSCLC））成人患者的治疗。
达可替尼
作用靶点：EGFR
医保支付：189元（15mg/片）
医保适应症：
单药用于EGFR19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
阿美替尼
作用靶点：EGFR
医保支付：176元（55mg/片）
医保适应症：
限既往因EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
埃克替尼
作用靶点：EGFR
医保支付：39.8元（125mg/片）
医保适应症：
1.本品单药适用于治疗EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
2.本品单药可适用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。
3.本品单药适用于II-IIIA期伴有EGFR基因敏感突变非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗。4.不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
克唑替尼
作用靶点：ALK、MET、ROS1
医保支付：228.8元（250mg/粒）
192.9元（200mg/粒）
医保适应症：
限ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
塞瑞替尼
作用靶点：ALK
医保支付：198元（150mg/粒）
医保适应症：
限ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
恩沙替尼
作用靶点：ALK
医保支付：203.7元（25mg/粒）
573.3元（100mg/粒）
医保适应症：
适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
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作者：觅健科普君
责任编辑：觅健科普君
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