电视剧《老闺蜜》（2020）剧照。
我认识的一位大姐，更年期的时候，就遇到了一位同样处于更年期的男上司。男上司一直是位很体恤下属的领导，但是突然就变得磨叽絮叨，斤斤计较，并且对女性更年期一直有误解，认为是女员工矫情，公主病。结果“女性更年期遇到男性更年期”，男上司不接受任何和更年期有关的解释，反而要整治“拿更年期说事”的“不正之风”。这位大姐的工作压力陡然提升，在更年期阶段身体出现了很多问题，甚至在办公室晕倒，被同事们送进了医院。
更年期绝经，实际上是生物进化送给女性的礼物
新京报：月经将女性的一生分为了几个阶段，从生理过程来说，这与男性有很大的不同。作为女性，应该如何看待人生的每个阶段，特别是如何看待衰老和死亡？
陈蓉：若不算胎儿期的话，仅从出生后算起，大致可分为没有月经的儿童期，初来月经的青春期，有月经的生育期，以及月经即将离开的围绝经期，以及之后无月经的老年期。
更年期，衰老和死亡都是生命的自然过程。人的自然年龄（序齿年龄）无法控制，人的心理年龄却是可以控制的。建议大家给自己一点小激励。处于这个年龄段的你，有着独特的魅力。这时候的你，已经不是初入职场的小白，现在经验值爆棚，体力也还好，家庭的拖累随着孩子长大成人也暂告一段落，其实这时是你人生中最好的时光。今年我的孩子20岁生日时，我发了一条朋友圈“你已长大，我还未老，真好！”。
一些职场女性正好可以乘着这个时光好好做一下自己的事业。正准备退休或者已经退休的女性，我的建议是可以培养一些兴趣爱好，让自己有所作为，适度接受一些挑战，继而持续地获得自我价值感，可以推迟衰老的来临。为了缓解紧张、抑郁、焦虑、无聊等负面情绪。女性朋友们可以呼朋唤友，把注意力从家人身上转移到朋友身上，给家人一定的自由空间，避免亲密关系引发的摩擦。
电视剧《老闺蜜》（2020）剧照。
许秀华：从生理来看，女性要承担生儿育女，人类繁衍的重任。但是随着社会的发展，人们观念的变化，女性个人的感受和需求，越来越受到尊重。愿意做妈妈，生育多个孩子，和不愿意做妈妈，坚持丁克，都是女性自己的人生选择，都应该受到尊重。实际上，女性的每个阶段都有每个阶段的精彩，关键是我们做自己，尊重并学会欣赏自己。
从进化生物学角度看，在更年期，月经停止让女性失去了生育力，对女性实际上是一种解脱。更年期绝经，实际上是生物进化送给女性的礼物——减少了生育对老年女性的身体损害，她们得以长寿。
进化生物学上有种观点：身体上的适度小毛病，有助于获取他人的关注关爱，强化他人对自己的亲密关系。这是否能解释女性更年期出现的身体不适？尚未有明确答案。不妨将女性更年期的各种不适看作一种善意的提醒，让每位女性在为人妻、为人母、为人女的同时，审视自己的身体，关心自己，找回自我，重新发现自己。
新京报：你在书中提到，国内对于女性绝经健康加以医疗照护开始得较晚。目前，国内对于女性绝经健康的医疗照护都包括哪些？
陈蓉：关于绝经激素治疗，人们普遍有些误解。在书中，我们对绝经激素治疗的来龙去脉做了详细的介绍，对过去的几次较大的争议，以及很有代表性的几个大型研究，都做了详细的阐述，力争做到客观真实，不偏不倚。
早期由于对女性内分泌了解有限，绝经激素治疗走了一些弯路。
现在经过多年来的经验积累，对绝经激素治疗有了更深刻的认识，根据不同女性的年龄、症状特点以及自身的需求，可以给出很个性化的治疗方案，并且在治疗中定期进行监测，从而可以以最小的风险得到最大的获益。
延伸阅读：《女性身体的秘密：更年期健康与幸福全书》，[美]克里斯蒂安·诺斯鲁普 著，周芳芳 译，中信出版集团2021年8月版。
在临床实践中，应用绝经激素治疗之前，我们都会和患者详细地介绍利弊得失，不回避，不隐瞒，充分尊重患者的意见。只有患者从内心里接受这个疗法，才会有很好的治疗依从性，才会获得预期的治疗效果。如果患者本身的情况需要并且适合应用绝经激素治疗，但是患者主观上不能接受，我们也会推荐相应的中药疗法或者其他疗法。
“我的好朋友因为对更年期的‘病耻感’一个人默默疗伤”
新京报：2005年，林守清教授在北京协和医院西单院区附近选定一个社区开始跟踪随访，这项针对女性生殖衰老的研究有哪些积极意义？
陈蓉：女性更年期的症状表现和人种、日常生活水平所对应的社会经济发展程度，以及个人承受的社会性压力所对应的社会文化背景都有关系。欧美在20世纪后半叶多次开展大规模队列研究，以全面细致地了解女性更年期的发生发展演变规律。我国由于历史原因，绝经事业开展较晚，一直沿用欧美的队列研究数据。
2005年，林守清教授在北京协和医院西单院区附近选定1个社区进行跟踪随访，这是我国首个且至今仍在进行中的关于女性生殖衰老的前瞻性队列研究。截至目前，这项研究已经开展了15年，获得了中国女性生殖衰老过程的宝贵资料，有助于我们了解中国女性绝经的真实年龄、更年期症状出现和持续的时间、更年期症状的特征等。
从2016年起，林守清教授开始逐步让我把这项研究全面接管过来。为了便于国际交流，2018年起我们把这项研究命名为PALM研究，取自关键词的英文首字母。
这是一项非常有价值的研究。卵巢是女性体内第一个正式衰竭的器官。卵巢是怎样衰老的？卵巢衰老过程中，女性身体发生了哪些变化，又是如何变化的，很多疑问都要从调查结果中获得。衰老是人类的终极问题之一。从卵巢的衰老模式，或许可以窥探人体衰老的密码。
从这种前瞻性队列研究获得的数据，让我们对中国女性的生殖衰老过程有了更清晰更准确的了解。
比如，之前普遍认为，女性在完成人生最后一次月经，即绝经后，雌激素水平会很快降低下来。而我们的调查发现，一些女性在绝经1年后，体内的雌激素水平仍然不低，到绝经后2年才稳定在低水平。既往的调查数据多数提示，中国女性潮热出汗症状明显少于欧美女性，但我们的调查显示，中国女性潮热出汗症状的发生率与欧美女性相仿，不同的是持续时间相对短。
类似这样的数据结果，可以让我们在临床中制定更符合中国女性更年期特点的诊疗方案，从而让中国女性的治疗收益更大。
新京报：创作《更好更年期》这本书的初衷是什么？希望读者可以从中获得哪些方面的帮助呢？
陈蓉：我是一名妇科内分泌医生。在临床诊疗中，让我感触最深的是，虽然诸多前辈多年来一直在努力，但是在中国整个社会，对更年期的偏见仍然存在，很多女性自己不能正确面对更年期，对于更年期带来的躯体症状和精神症状的折磨，很多女性仍然采取的是忍受的态度。
作为一名专科医生，我想我是有责任、有义务为“更年期”正名的。我希望通过这样一本书，能纠正社会偏见，并且，也可以帮助到正处于更年期的每一位女性，可以让她们自己恰当地在生活方式上做出调整，在需要就医的时候积极主动去就医，从而达到让她们更好地度过更年期的效果。一本科普书，知识体系会比单次的科普视频或讲座更系统，放在家家户户的书架上，当女性朋友们身体不适时，随时可以翻看，获得靠谱的医学知识。
为什么是现在写这本书？一方面是我在更年期领域积累了多年的经验和心得，另一方面是我自己在2021年正好是50岁，到了节点，我对更年期的感悟跟以前也有了很大的不同。所以我想创作这样一本书，既是送给广大女性朋友们的礼物，也是给我自己更年期的一个纪念。
随着我国逐步进入老龄化社会，老年人的医疗保健费用在公共卫生支出所占比例会越来越大。更年不是病，更年要防病。更年期是多事之秋，很多老年退化性疾病正是在此阶段开始起病萌芽。抓住更年期这个契机，做好长期健康管理，不仅让女性个人可以顺利度过更年期，并在今后的老龄岁月中长期受益，也会减轻国家卫生保健系统的疾病负担，利国利民。
许秀华：我对这本书最大的贡献在于，我是医学外行。
合作写书，我就像病人和资深名医在探讨自己的更年期问题。当初陈蓉教授提议合作时，这三个初衷非常打动我。但是当时我还没有进入更年期，虽然和陈蓉教授的几位患者进行了深入交流，但对更年期并没有感同身受的体会。那时我也尝试动笔，为了定本书的风格，写了不下20个风格内容都不一样的样章，但都很失败。
直到我也进入了更年期，刚好赶上事业不顺，我出现了抑郁状态。每天早上都很难熬。没经历过的人很难体会什么叫作抑郁。我想观察几天，再请教陈蓉。顺带着我就在中学闺蜜群里说了这个情况。结果我的一个好闺蜜，立刻就给我打电话，要求每天早上我和她聚一小会儿。这个闺蜜做编辑工作不坐班。不知道为什么，她这两年一直不理我，为此，我一直挺生她气的。毕竟是从小特别要好的好朋友。她过来后，我才知道，她的更年期比我早，症状比我重。这两年是她的艰难时刻。她自己硬挺着熬过来了。现在，她不希望我像她那样硬挺，她希望陪伴我度过这段艰难时光。我们两个每天早上都约会一段时间，边逛边聊，然后我的抑郁状态不断减轻，十几天后就消失了，之后再也没有反复过。
这件事情，给我的触动很大。为了写这本书，我一直在跟陈蓉学习更年期的知识，与此同时，我最好的朋友却正在独自忍受更年期的煎熬，我却没有提供任何帮助。而当我出现问题的时候，她第一时间来到我身边，帮助我化解。我的好朋友因为对更年期的“病耻感”一个人默默疗伤。如果与陈蓉教授这样的国内顶级妇科内分泌专家合作，我都无法创作出一本优秀的更年期科普书，那我将无法摆脱羞耻感。
所以，这本书，我希望帮助到更多的妻子、妈妈，也帮助更多的丈夫。在这段艰难时刻，作为亲人，互相扶持，家庭美满和谐。毕竟男人也有更年期，提前和妻子实际操练一下，以后轮到自己不慌。
采写丨何安安
编辑丨张婷
校对丨郭利
