舌系带是位于口底前方舌尖下面正中的黏膜皱襞，对舌体的运动具有重要作用。舌系带过短属于先天性发育异常，表现为舌系带与舌腹或口底黏膜的附丽点前移，使得舌前伸、上抬或左右摆动受限，婴幼儿期发病率较高，随年龄增长发病率逐渐降低。国内报道新生儿舌系带过短的发生率为52%～54.4%。
WHO提倡母乳喂养以来，舌系带过短引起的哺乳困难越来越受到重视。25%～44%舌系带过短新生儿存在母乳喂养困难。哺乳时新生儿乳头含接困难，可致乳头皲裂、乳头疼痛，影响产妇母乳喂养的信心，使母乳喂养率下降。对于舌系带过短的新生儿，如果产后2～3周仍未成功母乳喂养，一般建议舌系带切除，能够显著改善母乳喂养效果。我科于2019年7月收治1例舌系带过短的新生儿，采用非手术治疗，通过精心护理，成功实现母乳喂养，报告如下。
案例患儿，男生后0天因“新生儿低血糖”于2019.7.15 15:02收入新生儿科，患儿系第2胎2产，母亲孕期体健，因“妊娠39周，胎膜早破”自然分娩，检测新生儿血糖2.2mmol/L，口服糖水时，出现漏水现象，新生儿医生查体后发现新生儿口腔舌系带过短，反应欠佳，为缓解低血糖症状转入NICU治疗，1天后患儿低血糖症状缓解，目前情况良好，通知家属转入新生儿病房（母婴同室）继续接受观察，期间家属拒绝舌系带手术治疗，我们责任护士通过心理护理、指导生物养育哺乳法、通过袋鼠护理增加皮肤接触。产后4天，新生儿能够有效含接乳头，实现高比例母乳喂养，顺利出院。
1. 鼓励产妇说出对新生儿喂养方式的想法和担忧，充分了解产妇及家属对于母乳喂养的态度，有针对性的给予指导。强调母乳喂养对于产妇、新生儿以及家庭的好处及重要性。通过借助母乳喂养宣教工具(新生儿胃容量小球模型)，告知产妇及家属新生儿胃容量的变化，乳汁分泌量是循序渐进的过程，给产妇直观的印象，以提升产妇母乳喂养自我效能
2. 选择半躺式生物哺育法 舒适的哺乳姿势，是哺乳成功的关键。试图通过“标准姿势”来帮助产妇实现母乳喂养，指导产妇侧卧位、坐位等均未成功。
①新生儿表现出明显的抗拒，因舌系带过短导致浅含接，侧卧和坐位喂哺时不能完全包住乳头。
②产妇疲乏，尤其坐位哺乳时，长时间低头不自主的身体前倾努力让乳头不从新生儿口中脱落。结合以上问题，认为生物哺乳法比较适合该产妇。
生物哺育是一种新的开启母乳喂养的神经行为方法，旨在减少母乳喂养中含乳问题和早期非预期的母乳喂养中止。较传统的侧卧位和坐位哺乳，半躺式的生物哺育法能够刺激更多的原始反射，促进母乳喂养的成功。半躺式哺乳时新生儿能够释放更多的先天反射，母亲释放本能行为，这两者都与母乳喂养的开启息息相关。
具体做法：哺乳前将床头抬高60°，产妇全身肌肉放松向后斜躺，体位自然舒适。将新生儿面对面地放在胸前，脚踩产妇的腹部，借着这个着力点和地心引力将新生儿趴卧在母亲身上。产妇双手轻轻环抱住新生儿，此时寻乳反射等原始反射促使其挪动到乳房边上，转动头部、张口、头后仰和下巴下压，依靠地心引力来更深入地含住乳晕。
由于新生儿舌系带过短有时常不能一次完成含接动作，可以轻轻下压新生儿下巴，调整含接姿势。当新生儿头部后仰，转动时产妇会不自主用手去固定头部，告知这是常见的觅食反应，不要限制新生儿头部活动，指导产妇看向新生儿进行目光交流，使母亲对母乳喂养更有信心。
3. 哺乳期间的观察护理 加强母乳喂养过程的观察。责任护士坚持每班观察1次完整的母乳喂养过程及产妇乳汁分泌情况，给予积极的鼓励。一开始的24小时每次哺乳需要护士的协助，经过不断尝试，产妇2天后已经慢慢享受这种半躺式生物哺乳姿势，哺乳过程中逐渐看到了产妇幸福的表情。
4. 持续袋鼠护理，安抚婴儿情绪。产妇诉说新生儿睡眠时间短，异醒，怀疑宝宝摄入不足。产妇24小时哺乳13次，新生儿每日排2次大便，小便5次，体重下降5%在正常范围内，目前新生儿状态良好，哭闹频繁不一定是饥饿造成的，也有可能是因为缺乏安全感。不要把哭闹当作哺乳的信号，知道产妇进行袋鼠护理，具体方法：将室温调节至24～26℃，床头抬高约60°，产妇先躺于床上，调整舒适坐姿，将上衣敞开。让新生儿裸体只兜尿不湿，趴睡于母亲胸前，肌肤相触，用一只手托住新生儿的颈部和背部，用另一只手臂支托新生儿的臀部，新生儿的背上披盖小毛毯。把新生儿的头轻轻地转向一侧，保证母亲始终能看见孩子的脸，以便于观察孩子的状态。每天2～3次，每次30～60 min。对新生儿的情绪安抚效果显著。
小结舌系带过短引起的母乳喂养困难新生儿非手术治疗方法报道较少。此例产妇在护士的帮助下通过增强母乳喂养效能，采用生物哺育法激发新生儿的觅食反射，每天袋鼠护理安抚新生儿情绪，增进母婴之间的情感联系。电话回访中了解到出院后始终纯母乳喂养，并且能够实现亲喂，为非手术治疗舌系带过短母乳喂养困难新生儿提供了护理经验。
