多年来,很多人都认为胆固醇是个“坏东西”,吃多了会堵血管。
一个颠覆性的事实是:《中国居民膳食指南2016》和《美国居民膳食指南2015》取消了每天300毫克胆固醇摄入的上限,胆固醇自此“沉冤昭雪”。
于是,有人停药了,有人为内脏、肥肉 “解禁”了,吃鸡蛋也不再数数了……
实际情况真如大家所想吗?今年5月为中国第三个“胆固醇月”,《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威专家,教你科学管理胆固醇,防住心血管病。
受访专家
著名心血管病专家、医学教育家、教授 胡大一
中国营养学会运动营养分会主任委员 常翠青
北京大学医学部临床研究所常务副所长 武阳丰
中国人民解放军陆军总医院高级营养配餐师 于仁文
东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 汤成春
控制“坏胆固醇”,防心血管病
数据显示,我国心脑血管疾病患者人数已经超过2.9亿;每两个去世的中国人中就有1人是死于心脑血管病;因心脑血管病猝死的中青年人已占心血管病死亡的1/5。
01
取消胆固醇摄入上限,并不意味着可以无限制摄入。
有确凿证据证明,血管之所以出问题,与血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)增高有密切关系,中国居民冠心病死亡率增加,77%就是由血液胆固醇升高所引起。
“坏胆固醇”水平升高,会损伤血管,使血管壁上形成脂质斑块(即动脉粥样硬化),斑块逐渐增大,导致血管狭窄,从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。
更危险的是,有些斑块就像“不定时炸弹”,一旦破裂就会引起血栓栓塞,堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑梗死,短时间内就可夺人性命。
02
不同人的理想胆固醇水平是不一样的。
血液里的胆固醇总量正常范围应为3.6~5.2毫摩尔/升,含量若在5.2~6.2毫摩尔/升表示有中度患病风险,超过6.2毫摩尔/升则有高度风险。
“好胆固醇”正常值:
男性为1.16~1.42毫摩尔/升,女性为1.29~1.55毫摩尔/升。
在标准范围内,好胆固醇是高点好,但也不能过高,那样总胆固醇也可能相应偏高,对健康不利。
“坏胆固醇”正常值:
应该低于3.4 毫摩尔/升,有心血管疾病的患者则要控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。
“坏胆固醇”指标也并非越低越好。低于正常值太多,可能意味着两个问题:一是严重营养不良,二是合成功能障碍(如严重肝病)。如果胆固醇过低还伴消瘦,要排除肿瘤的可能。
食物胆固醇含量一览表
胆固醇“解禁”了,吃鸡蛋是不是就不用限制数量了?卤煮、动物内脏、肥肉等是否也可以随便吃了?
NO!
“适量”是任何营养素和食物摄入都应当遵循的原则。
根据《中国食物成分表》,以下常见食物每100克可食用部分中,胆固醇含量如下表↓
类别 | 种类 | 含量(毫克) | 种类 | 含量(毫克) |
畜肉类 | 猪肉(肥) | 109 | 羊肉 | 92 |
猪大肠 | 137 | 猪胆肝 | 1017 | |
猪脑 | 2571 | 牛肉 | 84 | |
驴肉 | 74 | 兔肉 | 59 | |
禽肉类 | 鸡肉 | 106 | 鸡肝 | 356 |
鸭肉 | 94 | 鸭舌 | 118 | |
鹅肉 | 74 | 鸽 | 99 | |
乳类 | 牛奶 | 15 | 全脂牛奶粉 | 110 |
酸奶 | 15 | 契达干酪 | 100 | |
奶油 | 209 | 黄油 | 296 | |
蛋类 | 鸡蛋 | 585 | 鸡蛋黄 | 1510 |
鸭蛋 | 565 | 鹌鹑蛋 | 515 | |
鱼虾蟹贝类 | 草鱼 | 86 | 罗非鱼 | 78 |
银鱼 | 361 | 鲫鱼 | 130 | |
大黄花鱼 | 86 | 沙丁鱼 | 158 | |
鲈鱼 | 86 | 平鱼 | 77 | |
对虾 | 183 | 梭子蟹 | 142 | |
鲜扇贝 | 140 | 鲍鱼 | 242 | |
海参 | 51 | 章鱼 | 114 | |
糕点类 | 奶油蛋糕 | 161 | 饼干 | 81 |
油脂类 | 牛油 | 153 | 橄榄油 | 0 |
羊油 | 110 | 猪油 | 110 |
《中国居民膳食指南》强调“营养均衡”和“食物多样化”,其中就对蛋类、内脏类、脂肪类有明确的建议:
蛋类建议每天40~50克(大约1个鸡蛋的量),吃鸡蛋不弃蛋黄;
动物内脏含丰富的脂溶性维生素和一些微量元素,建议每月食用2~3次,每次25克(半两)左右;
脂肪尤其是动物性脂肪(动物油、肥肉)摄入,建议每天烹调用植物油,摄入量为每人25~30克(半两左右)。
6种营养素是“坏胆固醇”克星
日常饮食中,以下6种营养素可谓“坏胆固醇”的“克星”,不妨在均衡饮食的前提下多加补充。
1
膳食纤维
主要来源包括:蔬果、杂粮、坚果、豆类等。建议成人每日摄入25~35克,大约为3碟蔬菜、2份水果,并以杂粮饭代替白米饭,便可轻松满足一天所需。
2
类胡萝卜素
主要来源包括:木瓜、芒果、西红柿、南瓜、红薯、胡萝卜等。
推荐大家每日摄入6毫克类胡萝卜素,大约食用6份蔬果(大约500克),其中必须包括2~3份黄色、绿色、红色的蔬果,就能达标。
3
维生素B2
建议大家每日摄取1.6毫克维生素B2,动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类、坚果类、五谷杂粮、牛奶制品等都是富含维生素B2的大户。
4
烟酸
主要来源包括:动物肝脏、猪瘦肉、家禽肉、鱼肉、蛋类、花生、鳄梨、核桃、全麦食物等。每日最好摄入12~18毫克,大约等于100克猪肝、一碗半五谷饭。
5
维生素C
建议每日摄入100毫克维生素C,其最佳膳食来源是新鲜果蔬,每天吃两个橙子、两个猕猴桃就能满足所需。
6
钾
建议大家每日摄入2000毫克的钾,瘦牛肉、鱼肉、贝类、花生、木耳、黄豆、口蘑、西红柿、豌豆等都是膳食中钾的优质来源。
将主食的一部分换成薯类和豆类,并多吃果蔬,就能满足人体需要。
特别提醒
《居民膳食指南》是指导大多数人的,已经患有高胆固醇血症的人群,特别是动脉粥样硬化患者,必须严格控制膳食中高胆固醇食物的摄入(血脂异常防治指南建议每天胆固醇摄入量<300毫克)。
此外,每人都应养成每年定期体检的习惯。建议20岁以上健康人每5年化验一次血脂,45岁以上的每年都要查血脂。
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本期编辑:刘云瑽
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