前两天奶粉智库刚写了一篇关于乳糖的文章，乳糖作为婴幼儿最佳的碳水化合物来源，好处的确很多，但是总有一部分婴幼儿喝了含有乳糖的奶粉会造成慢性腹泻，导致婴幼儿出现营养不良、生长发育障碍的现象。
其实除了宝宝，一些大人也会出现这样的情况。曾经一位爸爸给我们反馈：我想试试我家宝宝的奶粉口感如何，就冲了一点奶粉喝，结果口感是不错的，结果晚上就开始拉肚子，拉了一两天；还有一位妈妈说：我*时，老公为了我的营养，给我买了孕妇奶粉喝，结果每天肚子不舒服，老是胀气，有些时候还拉肚子，营养没补上，倒是肚子不舒服了好几天，后来没吃奶粉之后就好了。
其实追究其原因，是因为这些宝宝和大人对乳糖不耐受。可能很多爸爸妈妈会很疑惑：乳糖不能很好吗？为什么会出现乳糖不耐受的现象呢？本期就来一起全面了解乳糖不耐受~
什么是乳糖不耐受？
简而言之就是说：无法消化乳糖。其实这也是因为体内缺乏β一半乳糖苷酶，无法将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，导致乳糖不能在小肠中消化和吸收而直接被运送到大肠，并在大肠杆菌的作用下发酵水解，造成肠道内水和二氧化碳等气体的大量积累，并刺激肠粘膜从而导致出现诸如腹胀、气多、肠痉挛、肠鸣及腹泻等一系列的乳糖不耐受症状。
乳糖不耐受与许多因素有关
1、遗传
乳糖耐酶的活性差异是由遗传多态性引起的，人群中存在三种基因型：纯合乳糖酶持续型（乳糖耐受型）；纯合乳糖酶非持续型（乳糖不耐受型）和杂合子（两种混合型）。
人类的祖先其实都是乳糖不耐受的，纯合乳糖酶持续型由纯合乳糖酶非持续型基因突变而来，在长期食用牛奶和奶制品的人群中比较常见，具有一定的地域性。
2、年龄
其实初生婴儿时期是一生中乳糖酶含量最多以及活性最强的时候，从胎龄34周起直至足月，乳糖酶的表达逐渐达到高峰，足月儿乳糖酶发育基本成熟，到了断奶时期，就会开始下降，成年后则大大降低。
3、人种、国家
由于基因突变、自然选择以及遗传等因素，使得世界上不同人种，国家之间乳糖耐受有很大差异，保守来说，90%以上的中国人都是乳糖不耐的，而中国孩子在2~3岁、6岁、9~10岁对乳糖不耐受的比例分别为30%、80%、85%，与之对应的美国白人则是0%、0%、6%。
问题来了：既然90%以上的中国人都乳糖不耐受，那自己天天喝牛奶怎么又没事，难道是百里挑一？
这里就要涉及到两个概念的问题，乳糖酶缺乏≠乳糖不耐受。我们常说的乳糖不耐受，分为两种情况：
1、乳糖酶缺乏：乳糖酶缺乏，仅仅是乳糖酶活性低，摄入少量乳糖后，不容易引起腹泻等症状，这种情况只是乳糖消化不良。
2、乳糖不耐受：由于体内缺乏乳糖酶，无法或不能完全消化吸收乳糖而引起的腹泻、胀气等症状，若不引起重视可导致慢性腹泻、营养不良、贫血、骨质疏松等长期危害，这种情况所呈现的一些症状，我们称为乳糖不耐受。
乳糖不耐受的三大类型
一般情况下，造成乳糖不耐受有3大类型，下面我们就来看看吧！
1、先天性乳糖酶缺乏
这类型的患儿比较罕见，文献报道病例很少，是比较严重的类型，多为常染色体隐性遗传，典型的特点是一出生乳糖酶就低下或者缺乏，仅能通过无乳糖奶粉喂养改善症状，今后饮食也不能接触乳糖。
2、继发性乳糖酶缺乏
继发性乳糖不耐受就是由肠道损伤引起的乳糖酶缺乏，比如感染性腹泻、手术损伤肠道、肠道功能异常等。这种类型一般来说把肠道的病治好了（比如轮状病毒引起的肠炎），损伤的小肠粘膜上皮细胞也逐渐恢复，乳糖酶活性随之提高。
3、原发性乳糖酶缺乏
原发性乳糖酶缺乏也称为“成人型低乳糖酶症”，该患儿出生时大多乳糖酶正常，随着年龄增加，乳糖酶的活性逐渐下降，成年时乳糖酶活性降低至出生时的5%~10%或者是没有。
这种类型也是乳糖不耐受中最常见的一种，在婴幼儿年龄阶段患儿较多，症状也更明显。而它之所以又称为“成人型低乳糖症”，是因为不是所有的原发性乳糖酶都会出现临床症状，而且不同于婴幼儿以母乳或配方奶为食，儿童以及成人日常饮食摄入的乳糖量少，不足以引发临床症状。
因此，成年人喝牛奶不容易出现腹泻等症状，可不是百里挑一哦，跟个人耐受情况、喝奶的量、乳糖含量、空腹喝奶的状态等各种因素有关。
如何判断宝宝乳糖不耐受？
在了解到了乳糖不耐受的三种类型后，我们知道，一般来说，先天性缺乏乳糖酶的案例较少；继发性缺乏乳糖酶的是由于疾病等原因造成的暂时性乳糖酶缺乏；而常见的婴幼儿乳糖不耐受是乳糖酶活性随着年龄下降的，更像是一种“断奶机制”，所以这种情况下的乳糖不耐受经过调理是比较容易使宝宝能够再适应消化一定量的乳糖。
那么，怎么判断乳糖不耐受呢，我们可以从下面几点来看。
1、腹泻：腹泻是典型的症状，而且每日次数多至10余次。
2、大便：大多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，酸臭明显。
3、胀气：肠道气体多，常常带出少量粪便在尿布上。
4、其他症状：少数宝宝有回奶或者呕吐症状，或者伴有肠绞痛。
对于乳糖不耐受的宝宝该如何护理？
1、饮食回避
在医生指导下，根据症状轻重选择低乳糖或者无乳糖配方奶粉。无乳糖配方奶粉喂养对缓解乳糖不耐受有较好的效果，但是乳糖可以参与神经发育、微量元素如钙、铁、锌的吸收等过程，一般来说，不是先天性缺乏乳糖酶的宝宝，在无乳糖饮食2周然后，便可逐渐过渡到低乳糖饮食，直至耐受。
2、益生菌
益生菌在肠道中分泌β- 半乳糖苷酶，改善人体对乳糖的代谢吸收，同时还能使胃排空速度和肠运转时间减慢，延长小肠内残存乳糖酶消化乳糖的时间，促进乳糖分解吸收。
3、日常护理
日常中需要关注宝宝用餐后的情况，随时调整饮食结构；腹泻宝宝要预防红臀；腹泻还会引起脱水症状，在水丢失的同时还有离子的丢失，轻度脱水主要表现为口干舌燥，尿量减少，及时纠正即可，若比较严重，家长则要引起重视。
