来源：科普中国
前几天，网上有人发帖称：“前天右边眼睛有点痒，有点红，以为是红眼病或麦粒肿，昨天早上买了盐酸左氧氟沙星来滴，好一点了，今早去眼科挂号看，医生说你的瞳孔怎么是三角形的，吓了我一跳……”
这位发帖的网友附上了给眼睛拍的照片，并称：“一夜之间瞳孔就变三角形了，我好怕，到底是什么问题，眼压、视力、对光全都正常，看东西也不模糊，也没有做过手术，眼睛也没受过伤。”
从照片上看，这位网友右眼中心位置有一个呈三角形的深色区域，这就是TA的瞳孔。一般成年人的瞳孔是一个直径约为2—4毫米的正圆形孔，这位网友的三角形瞳孔属于瞳孔发生了变形，是一种异常情况，一般来说这意味着眼睛发生了病变。
01
瞳孔变成三角形
是新冠后遗症？
先说结论：并不是。
帖子发出后，有网友问这是不是新冠后遗症啊？实际上这不属于新冠后遗症。瞳孔突然发生变形的现象，早在新冠病毒出现之前，就有了不少案例。
2016 年就曾有报道称，有人连续加班一周后，发现眼睛很红，滴了几天眼药水也未见好转。一天起床后发现瞳孔变成了心形。
还有人的瞳孔变成了山竹蒂的形状：
还有人的瞳孔变成了橄榄形：
除了上述几种外，瞳孔异形还有很多奇怪的变形，但不管是什么形状，如果瞳孔突然变成这样，说明眼睛很可能发生了病变，千万要当心了。像那位瞳孔突然变成心形的网友，就确诊了葡萄膜炎。
而近期那位瞳孔变成三角形的网友，也去医院就诊，并确诊了虹膜角膜内皮综合征。
02
什么是虹膜角膜内皮综合征？
虹膜角膜内皮综合征是三种不同眼病的统称，包括 Chandler 综合征、原发性或进行性虹膜萎缩和 Cogan-Reese 虹膜痣综合征，它们都是因为角膜内皮细胞发生了异常而表现出来的不同变异类型。
症状包括角膜水肿、前房角进行性关闭，常伴有青光眼以及一系列虹膜改变。
目前并不清楚是什么原因导致的，虽然有很多学者认为可能是炎症或病毒感染导致的，但迄今为止无法通过病毒感染动物来复制此病，且在多种传统的病毒学检测手段中，也仅有部分患者的 PCR 检测可以获得阳性结果。所以这个眼病的致病原因尚不明确。
虹膜角膜内皮综合征的患者以中青年女性为主，一般发生在早晨觉醒之后，到下午时症状会减轻或者消失，且大多数患者都是单眼发病。
最开始的症状一般都是发现自己的虹膜异常、瞳孔形状和位置异常、视力减退和眼睛痛。病程早期会并发角膜水肿、视力模糊的症状，约一半的患者后期会发生青光眼。
由于目前尚不明确病因，所以医生们对它也还没有理想的治疗方法，一般是针对它的并发症做一些缓解，比如针对角膜水肿，可用高渗盐水滴眼或戴软性角膜接触镜；针对早期青光眼，可以用抑制房水生成的药物治疗。眼压无法通过药物控制时，需要进行青光眼滤过手术控制眼压。对于角膜内皮失代偿的患者，可能需要进行穿透性角膜移植。
03
眼睛出现这些症状
要及时就医
上文中的网友的瞳孔形状出现异常，是在医院里被医生发现的。那么在生活当中，当我们发现自己的眼睛出现了哪些症状时，需要及时就医呢？
1. 视物异常，视力下降
如果你的眼睛前一天看东西还好好的，第二天看东西，忽然觉得东西变形了，比如看桌子边不直了，看墙上的挂钟不圆了。或者看东西时觉得有点视线模糊，眼前有一团黑影遮挡住了视线，视野存在缺损，视力突然下降。
这些症状往往都是眼底视网膜发生病变或者颅内发生病变的信号，需要立刻去眼科就诊。
有些疾病的治疗时间窗口非常窄，像眼中风、脑中风，如果错过了最佳治疗时机，会造成永久性的视力损伤，甚至无可挽回的失明。
2. 突然眼睛痛、头痛
如果出现眼睛胀痛、发红、充血、畏光、流泪的现象，伴随有头痛、恶心、呕吐，等症状，同时视物也变得模糊，像隔着一层雾，看灯光时周围出现彩虹圈，这有可能是急性青光眼发作。
急性青光眼一旦发作，进展极快，最快在 24~48 小时就可完全失明，所以一定要尽快去眼科就诊。
3. 眼睛红肿痛、分泌物增多
如果眼睛出现红、肿、痛、分泌物增多的症状，原因有多方面，常见的原因可能是眼睛发生了炎症。眼睛发生炎症最有可能是眼表的炎症，例如角膜炎、结膜炎等，这类眼病一般没有明显的视力变化。
眼内发生炎症相对来说概率比较小的，如果有，可能是细菌、真菌或寄生虫引起的眼球内部的炎症，例如葡萄膜炎；或是身体其他地方的微生物侵入了眼睛内部，例如细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎及败血症引发的。眼内的炎症一般还伴随视力下降、视物模糊的症状。
无论是哪种情况，都建议及时就医，找到发生炎症的原因。
4. 眼睑出现肿块，伴随红热痛
如果是眼睑出现了红、肿、热、痛、痒的症状，这有可能是麦粒肿。麦粒肿刚刚出现的时候，对患处进行热敷一般就可以让其消退。但如果严重到出现了黄色的脓疱，就需要去医院了，让医生通过手术的方法把脓肿切除。
如果发现眼睑内部长了肿块，但并不伴随红肿热痛的症状，这可能是霰粒肿。霰粒肿在早期一般没有明显的症状，也就是肿块会越长越大。但如果眼睑表现出了红、肿、热、痛的症状，就可能是霰粒肿合并麦粒肿出现了感染，它的症状就和麦粒肿特别像了。这种情况也建议及时就医处理。
5. 瞳孔一大一小
正常情况下，人的左右两个瞳孔应该是对称的。如果瞳孔出现一大一小的情况，或者一侧瞳孔收缩的速度比较慢、收缩的幅度较小，那么这种情况可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期表现。
6. 视物成双
如果平时没有较为严重的散光，眼睛却突然出现了视物成双的症状（即把一个物体看成了两个），这可能是眼睛周围肌肉麻痹导致的，也可能是颅内病变导致的，例如脑中风、颅内肿瘤性病变，这种情况建议立刻看眼科医生或神经内科医生。
7. 眼球突出
别以为只有高度近视者的眼球才会突出来，眼球突出还有一个常见病因是甲状腺疾病。伴随的症状还有眼皮水肿、眼泪增多、眼球活动受限、视物成双、视物模糊等症状，有失明的风险。出现这种情况也建议及时就医。
另外还有一些疾病会导致眼球突出，如眼眶瘤、眼眶内炎症、眼内瘤、假瘤、白血病晚期出现了眼部转移。因此建议有眼球突出症状的人都立即去医院就诊。
8. 眼睑下垂
眼睑下垂，不一定是没精神，也不一定是年纪大了、眼周的皮肤松弛导致的，它可能意味着得了重症肌无力。
如果眼睑下垂还伴随有头痛、眼痛、眼睛转动不灵活、视物成双等症状，就有可能是糖尿病、颅内动脉瘤、脑中风、脑干病变的急性发病期，都建议立刻去医院就诊。
9. 眼睛进了异物
如果眼睛进了异物，一定不要使劲揉眼，可以多眨眨眼睛，让异物随着眼泪的分泌而流出。或者侧头用干净的流动水源冲洗眼睛，冲走异物。如果异物比较深，没能成功冲出来，请立刻去眼科就诊。
10. 眼睛受了外伤
如果眼睛被锐器、钝器划伤、挫伤，不要自行取出异物。若是有眼内容物冒出，不可将它们推回眼内，以免感染。也不要用水冲洗，不要涂抹药物。
应该立刻就地躺下，在伤眼上轻轻覆盖干净的敷料（但不能包扎过紧），以减少伤口的暴露。注意没受伤的眼睛也要盖上，以免健康眼活动时带动伤眼也活动，加重伤情。
然后立刻去医院就诊，路上注意不要颠簸。如果不及时处理或处理不当，很容易加重感染，甚至导致失明。
11. 眼睛被化学物质烧伤
如果有不明成分的化学物质进入眼睛，一定要第一时间侧头用大量的流动清水冲洗眼睛 15~30 分钟（使用无菌生理盐水冲洗最好）。如果是碱性化学物质进了眼睛，危害更大，需要冲洗的时间更长。
在冲洗过程中，要不停转动眼球并眨眼，以求让眼内的化学物质在冲洗过程中充分冲出。在冲洗完成后及时到医院就诊。
12. 眼睛被紫外线灼伤
如果在紫外线强烈的户外活动时，眼睛没有做好防护，例如在高山上、在海边、在雪地里、在冰面上、在沙漠里，或者在使用紫外线灯、电焊时眼睛没有做好防护，眼睛是很有可能被紫外线灼伤，患上电光性眼炎的。
快的是半小时后发作，慢的 6~8 小时后才发作，初期症状包括眼异物感、刺痛，加重后会出现畏光、流泪、眼睑紧闭、痉挛、结膜充血、水肿。出现这些情况都要立即就医。如果强忍不适拖延就诊，可能导致进一步的角膜感染甚至角膜炎。
04
结语
实际需要去医院就诊的情况，远不止上面提到的那几种。如果你觉得眼睛不舒服、有症状，都建议去眼科看看医生、做个检查。更重要的是在日常生活中，我们就要爱护好自己的眼睛，多看远处，多休息，不熬夜，多吃护眼食物，保证充足的睡眠，让眼睛永远保持明亮。
作者：小芳 崔浩然（陶勇医生科普工作室）
