护理查房是护士的重要护理活动之一。我们所说的查房，一般是指护理业务查房，主要包括疑难病例查房（个案查房）和护士长教学查房两种情况，基本由护士长主导、组织和安排，查房频次和时间因各医院和科室的要求不同而不同。
然而，面对这种躲不过的查房，因为查房效果的不同，一直被护士们所诟病。有的护士甚至形容查房为鸡肋，取之无肉弃之可惜。虽然管理者总是倾向于把查房表达为关乎护理质量，关于业务水平，但真正实施起来，效果却总是不尽如人意。
那么，现阶段的查房都存在着什么问题呢？
01、走过场，形式大于内容
在相当一部分医院，查房可能是为了查房而查房，为了完成年初制定的工作计划而查房。这种情况下，大家的参与热情不高，被动参加，觉得查房就是走过场。虽然能够解决一定的问题，但对于一些并不是很想参与学习的护士来说，意义并不是很大。
对她们来说，更多的是走过场而已，正如徐志摩在《再别康桥》中所言：悄悄地我走了，正如我悄悄地来，我挥一挥衣袖，不带走一片云彩。
查房没多久，遇见同样的问题，星星还是那颗星星，月亮还是那个月亮，该不知道怎么处理还是不知道。
02、查房时间安排不合理，占用过多休息时间
因为护理工作性质特殊，不可能选择所有护士都上班的时间组织大家查房，这根本不切实际。同时，因为护理工作较忙，上班基本上就相当于脚打后脑勺，都没有时间休息一下，更别说能安排出时间参加查房了。
基于以上，很多忙碌的科室查房基本上都是安排在晚上。对于不忙的医院或者科室，为了节约时间成本，则安排在下午，所有的工作忙得差不多，P班正好来接班的时候。
不管是哪种情况，总会有相当一部分护士是要牺牲个人时间来参加查房的。
因为占用的是护士的个人时间，频次多了，时间长了，护士难免产生厌烦的心理。
在这种情况的的业务查房，主查的那几个人可能认真看过病历，查阅过相关文献或者书籍，更多的则是凑人数，应护士长的要求，不得不回科室参加，但其本人对查房的内容基本上并不清楚，对护士长的提问也应付了事。
03、主查人准备不充分，主持人知识欠缺
主查人一般是指介绍病情的责任护士。既然是责任护士，就应该对病人有全面的了解和评估，从用药、治疗到护理，各方面的问题都要关注到。但更多的情况是，责任护士把医生的入院病历或者首次病历拿来誊抄，然后照本宣科念一遍。
至于病人存在的护理问题，则把教科书上能找到的护理问题都罗列上，基本上都八九不离十。但其实这种没有重点遍布撒网的查房方式根本解决不了任何问题。
作为主持人，也就是护士长，本身知识面不全，又无法主导整个查房，则场面会一度陷入尴尬，我们能听到的基本上是：谁还有问题？谁还有什么想法？又或者谁说说这个问题！让大家觉得护士长水平不过如此，总问一些没有什么技术含量的问题，根本无法解决存在的护理问题。
鉴于上述存在的问题，我们要怎么做，才能让查房更有意义或者有所收获呢？
一、做好工作计划，灵活选取有代表性的病例
工作计划应列明主查人和大致的时间范围。因为病例是有选择性的，不是所有的病例都适合拿来查房，选取一些简易的病例来查房，耽误大家和病人的时间之外，也会让很多护士失去耐心，怀疑护士长和主查人的能力，久而久之便不愿意再参加。
为了避免这种情况，保持护士学习的好奇心，护士长或者主查人最好选择有代表性的病例，让所有参与查房的人，能够从查房中获得一定的知识，或者完善其本身不足的部分。
当然，如果有人在这方面做得好的话，也可以重点培养这样的护士。
二、查房前做好充分的准备
主查人一定要清楚病人的病情、基本情况和各种辅助检查资料，列出病人存在的护理问题，并主动查阅相关文献，做到心中有数。对病人的各种特殊的治疗和护理措施要熟记于心。如果记不住，也可以列在纸上。
其次，主查人最好到病人床前，除了跟病人做好必要的沟通，让其有一定的心理准备之外，还要查看病人身上的各种管道、皮肤状况、监护仪器，药物的使用、病人及家属的心理状态等等。
再次，征得病人同意，把存在的护理问题都拍成照片，整理成册。
最后，确定病例之后，通知所有护士参加，把查房主题告诉大家，让大家有一定的时间回去查阅相关资料或者准备相关的问题，到查房时一起解决。
三、主查人或者护士长要做到心中有数，提前梳理整个查房流程
查房既然是一个有目的性、有计划性的活动，主查人和护士长就应该提前有所准备，梳理出查房的重点内容。
在这个过程中，护士长的主导作用很重要，既要知道查房的主题，提问又要有技术含量。比方要查一位上呼吸机的病人，最好主要关注呼吸机相关的内容，如呼吸机的使用模式，如何处理报警，出现并发症如何处理等等。如果病人的管路比较多，则重点查各种管路存在的问题。
一般情况下，只要是教科书罗列的各种护理问题，放在哪个病人身上都可以说得过去，关键查房是解决问题，不是重新温习教科书。
四、如果有必要，可以邀请其他科室的护士长
参加查房，或者请护理部安排，让自己科室的人参加查房效果较好的科室的查房
查房本身就是一个知识交流的过程，有些问题只有在交流过程中才能被发现、被提出，然后集合所有人的智慧，寻找解决问题的最佳途径。有经验的科室，还可以提供相关的经验借鉴。只有这样，查房才具有意义，让人学习到课本上、文献上也能提供的知识和经验，更好的服务于临床。
全院当中，哪个科室的查房效果好，护理部最清楚，因为作为职能部门，护理部的人会定期参加全院各个科室的查房，亲眼目睹主查人和护士长的风采。所以，如果科室觉得自己科室的查房做得不是很好，也可以向护理部提出申请，选派科室组长和护理骨干参加其他科室的查房，取些真经，毕竟他山之石可以攻玉，学习到真本事才能更好地开展自身科室的查房活动。
五、查房形式多样化
多媒体时代，除了传统的床边查看病人病情，然后办公室集中讨论外，查房也可以使用PPT模式，因为有图片，可以放映，所有参加的人员都可以清楚直观地看到病人的资料和相关的图片，比起责任护士单纯介绍病情效果要好很多。
微信时代，每个科室的人几乎都组建了属于自己的小圈子。护士长可以利用科室护理组的小圈子实施查房。但要想把查房顺利实施下来，护士长有必要做一下通告，告知查房的主题、具体的时间，将会问到的问题等等，必要时传图片进群，好让所有的护士有个心理准备，回去查阅相关的资料。
同时，为了能够掌握参加查房的人员是否参加，可以用问卷星设好签到，这点在中国护理管理平台《微课 问卷星，这种学习形式很受护士欢迎！》中有介绍，大家可以查阅参考。
同时，微信还有语音辅助功能和合并转发，能够把这两种功能应用在查房中效果会更好。
需要说明的是，微信查房之后，护士长最好在日常工作中能够加以巩固，不定期的询问或者了解一下护士的学习成果，这样效果才能立竿见影。
六、做好查房记录和总结
查房记录是护理查房书面形式的体现，要准确记录在相关的手册上。当然，因为记录人的笔不可能那么快，可以借鉴一些软件，比如幕布（既有手机APP，也有PC，且可以共享）。
总结一般由主查人或者护士长来完成，主要是根据查房的情况做一下总结。其实，总结最好是结合查房主题，根据查到的问题进行总结，并不是每个人的发言都要放上，也不是每个人的发言都正确，这就需要主查人及护士长的知识够宽广和牢固，并且能够以理服人。
最后，需要补充的是，查房不宜占用过多的时间，最好能够控制在半小时内。查房最好只解决一两个问题，不需要横向铺开和展开长篇大论，那样不是查房，是闲聊。
如果科室主任或者医生有时间，也可以邀请他们观摩，提出他们对病人疾病方面的想法，但最好不要让他们来主导，毕竟他们不是护士。
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