这些结节虽然都很小，但相对呈圆形，而且密度偏高，边界较清。都要硬化性血管瘤显然不能解释，用肉芽肿性炎也是太巧了些，肺内淋巴结一般不至于这么圆。转移瘤的可能性陡然增加！因为主病灶位置就在下肺静脉与心脏旁边，穿刺可能存在一定难度，而且取材量少，我觉得做个单孔胸腔镜下主病灶切除病检更为妥当，风险小、取材多、创伤小、恢复快。亲戚总觉得肾癌术后已经这么久，不能从思想上接受是转移的可能，希望再随访观察下，又没有什么不适症状。所以到近日回来再复查，发现左下叶主病灶较5月份时略感饱满。我仍坚持建议其胸腔镜下活检。后来我们为其进行了单孔胸腔镜下左下叶主病灶楔形切除，术中游离下肺韧带后，只用一把切割缝合器钉匣就完成了活检，术后2天出院。下面是大体标本以及病理结果：
接下来，得让其到泌尿外科再进行下一步治疗。
所以呀，癌症术后，即使超过5年，仍不能掉以轻心！持续的随访复查非常重要，有问题及早干预，尽了大努力改善预后。随着胸腔镜技术的微创化、快速康复理念的普及化，其实对于转移瘤胸腔镜的活检也有其优势，合适病人中值得适当放宽指征。
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