在狼疮性肾炎的治疗过程中,一定要注意肾功能的保护,避免出现肾功能不全。一些患者由于红斑狼疮反复活动或耽误了治疗,在就诊时可能已经存在不同程度的肾功能不全,也应尽量保护,避免肾功能进一步恶化。
5个因素会加重肾脏损害,患者尽量避免
1、蛋白尿
蛋白尿不仅反映肾小球的损害,而且还可引起肾小球间质的损害,导致肾脏病进展。
2、肥胖
肥胖是目前全球内危害公众健康的一个主要问题,肥胖不仅是高脂血症、冠心病以及高血压的危险因素,还可以增加蛋白尿,加重肾损害。
3、肾毒性药物
许多药物对肾有损害,如:磺胺类、氨基糖苷类抗生素(卡那霉素、庆大霉素等)等抗生素;解热镇痛药;尽量避免使用此类药物,以免加重肾损害。
4、感染
在狼疮性肾炎治疗过程中(尤其在诱导治疗的最初几个月内)容易发生感染。感染常会导致病情复发或加重,因此日常生活中应注意预防,避免到人群密集的地方,减少感染的发生。
5、高血压
狼疮性肾炎常并发高血压,而高血压是肾功能恶化的最大危险因素,因而狼疮性肾炎患者一定要注意有无血压升高,如有血压高务必严格控制。
患者用甲泼尼龙冲击治疗的适应证是什么
对于增生型狼疮性肾炎(病理类型多为川型、IV型)、表现为肾病综合症或急进性肾炎,或有明显狼疮活跃的表现,如发热、关节痛、狼疮性脑病者,应采用甲泼尼龙(1.0克/天,3-5天)、地塞米松(75~ 150毫克/天,3~5天)或琥珀酸氢化泼尼松(3.0 克/天,3~5天)静脉滴注进行冲击治疗。一般可每半个月冲击1次,直至病情缓解,然后口服泼尼松40~ 60毫克/(千克体重天)维持治疗。
有效后可逐渐减量,一般可较快减量至40毫克/天,然后每1~2周减量5~10毫克,直至12.5~15毫克/天,再维持1~2年。应注意在进行激素冲击治疗时,可发生严重感染,应给予积极而强有力的抗生素治疗。部分患者并发消化道出血,应给予护胃治疗。部分患者还可出现严重钠、水潴留,甚至出现严重肾功能不全,对于这些患者可进行透析治疗,以帮助患者度过急性期。激素冲击治疗是治疗重症狼疮性肾炎的有效方法之一, 但也有不容忽视的副作用,在冲击治疗期间应严密观察,发现不良反应及时进行处理。