系统性红斑狼疮 （SLE） 很多人都听说过， 这是一种以颧部红斑、 光敏感、 关节炎等 多系统损害为主要表现的慢性自身免疫疾病。
红斑狼疮易引发多种合并症， 其中最易累及肾脏。
当系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害， 同时伴有明显肾脏损害，医学上将其称为狼疮性肾炎。
临床统计发现， 在确诊为系统性红斑狼疮的患者中， 约 70%有明显的肾损害；
如果对狼疮肾脏作活检， 其损害达 90%；
加上免疫荧光及电镜检查，几乎全部都有肾小球损害。
在临床上， 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮主要的合并症和死亡原因
狼疮性肾炎的高发人群主要为家族中有红斑狼疮病史者、15岁-40岁的生育期妇女、雌激素过高者、吸烟者，以及病毒感染如慢病毒-C病毒感染者，还有某些药物如抗高血压药肼苯达嗪等引起的药物性红斑狼疮患者。
狼疮性肾炎的主要临床表现可分全身和肾脏表现：
全身表现
1、皮肤：光过敏、蝶形或盘状红斑、皮疹；
2、关节：红、肿、热、痛；
3、多浆膜腔积液： 胸膜、心包积液等；
4、中枢神经系统： 癫痫或精神异常，狼疮性脑病；
5、雷诺现象 （皮肤苍白、青紫而 后潮红的现象）；
6、间断发热。
肾脏表现
1、单纯性血尿或蛋白尿；
2、肾炎样表现：血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压；
3、肾病综合征样表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿；
4、急进性肾炎表现：血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退；
5、慢性肾功能衰竭。
狼疮性肾炎是一种肾脏病变，是系统性红斑狼疮病人主要死亡原因之一，因而，人们要积极预防红斑狼疮及狼疮性肾炎。
重视体质因素
对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕。
一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，早期治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。
积极治疗病毒感染
近年实验研究发现，系统性红斑狼疮的发生可能与病毒感染有关。
因此，我们应积极治疗各种病毒感染，尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的“小病”不能掉以轻心。
避免日光曝晒
紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使系统性红斑狼疮发生。
因此，狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒。
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作者：湖南省人民医院马王堆院区 副主任医师 吴鹰
