看了这个甲状腺癌手术标本,你有什么感想?
如果是甲状腺癌,你还希望外科医生只切除一个癌结节吗?如果是甲状腺癌,你还希望做所谓的射频消融治疗吗?
答案当然是否定的!
这是我做的一位甲状腺癌患者的手术标本。
患者女性,64岁,来自外地。
三个月前体检发现甲状腺结节,无任何不适症状。一个月前复查甲状腺B超提示恶性,考虑多发癌灶。
上周甲穿提示双侧甲状腺癌,这周行双侧甲状腺全切除术。
从整个诊治过程我们可以发现:
目测,我们看不到患者甲状腺实质内有任何癌结节的征兆;
但用手触摸甲状腺实质,可以感受到甲状腺实质内有多个硬的结节;
最后,将双侧甲状腺腺叶手术剖开,发现左叶甲状腺实质内有1枚癌结节,右叶有3枚癌结节。
这位甲状腺癌患者甲状腺术后标本剖开示意图,它与患的术前甲状腺B超检查结果及甲穿结果完全相符。
值得一提的是,如果这位患者只做老百姓期望的所谓的结节切除,是不可能将癌细胞清理干净的;
如果该患者做所谓的射频消融治疗,也是不可能将癌结节消融彻底的,也就是说这种治疗方法只是姑息治疗,无法根治。
因此,对于那些可手术的甲状腺癌患者来说,手术治疗是最合适的选择。
另外,在临床上,我碰到有些患者,因为医学知识的缺乏,常常按照自己所谓的生活经验来对待、治疗疾病,其实这是很不科学的。
比如甲状腺癌,有的患者一侧甲状腺内有一个不到1厘米的癌结节,而对侧没有结节,就想当然的说我只想切除癌结节。
但这是不符合医学原则的。
因为癌症治疗的首要原则是根除,即“斩草除根”!手术原则是行病患一侧腺叶加峡部切除!
有的患者是双侧甲状腺癌,当然需要行双侧甲状腺全切除术!
分享:发现甲状腺癌该怎么办?目前治疗甲状腺癌有以下几种治疗方案:
· 手术治疗;
· TSH 抑制治疗及甲状腺素替代治疗;
· 同位素碘 131 治疗;
· 靶向药物治疗、化疗、姑息治疗等。
所有甲状腺癌一旦确诊均推荐手术切除,不推荐射频消融。因为通过手术,不仅能清除原发病灶,还可以准确判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移情况等情况,对未来预后有积极的意义。
对于不能接受手术治疗的病人,会建议选择放、化疗,或者其他治疗方式。
甲状腺癌的手术类型有哪些?
甲状腺手术主要分两类:甲状腺全切除或近全切除术,伴或不伴淋巴结清扫;甲状腺腺叶切除。
现在为了预防甲状腺癌的复发,大多都采取前一种手术方式。