扬子晚报网8月7日讯（通讯员 叶南圆 崔玉艳 记者 杨彦） 在做胃镜检查的众多病人中，“萎缩性胃炎”和“肠上皮化生”是非常常见的诊断。看到这样的检查结果，大家是否会非常担心：会不会发展为胃癌？患癌的风险有多大？其实做个分型就可以告诉你答案了。东南大学附属中大医院病理科主任张丽华介绍，Ⅲ型肠上皮化生具有较高发生胃肿瘤的风险，因此建议病理诊断肠上皮化生的病人，最好通过特殊染色明确肠上皮化生的类型，以指导进一步的随访和治疗。据悉，目前江苏省内仅有中大医院病理科在开展胃黏膜的肠化免疫分型项目。
53岁的王某数年前胃镜检查，发现有慢性萎缩性胃窦炎伴局灶性肠上皮化生，这成了他的一块心病，总担心会发展成为胃癌。最近吹空调受凉后，王某越发感觉胃部不适，遂到东南大学附属中大医院就诊。在该院消化科主任施瑞华的建议下做了胃镜检查并取标本送病理检查，病理诊断报告提示：胃窦大弯中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。“肠上皮化生”到底严重吗？接下来怎么办？中大医院病理科主任张丽华介绍，这时就需要做胃黏膜的肠化免疫分型了，通过特殊染色明确该患者肠上皮化生类型是Ⅱ型。据悉，这类病人只要对症用药、定期随访即可，建议2-3年复查胃镜。
目前省内各大医院只有中大医院病理科在开展胃黏膜的肠化免疫分型项目。张丽华主任介绍，根据胃黏膜组织标本特殊染色后显微镜下的病理形态，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。Ⅰ型为完全性肠上皮化生，一般不具有恶性风险；Ⅱ型为不完全性肠上皮化生，常与完全性肠上皮化生混合存在；Ⅲ型为不完全性肠上皮化生，具有发展为恶性的风险。通过对胃黏膜肠上皮化生病人的长期随访，研究发现：Ⅲ型患胃肿瘤的风险比Ⅰ、Ⅱ型要高5—10倍。另外，肠上皮化生的范围和癌症发生的风险也有关系。全胃各部位的组织标本中，检出有肠上皮化生的标本越多，胃病变范围越大，发生癌症的风险也越高。
中大医院消化科主任施瑞华教授建议病人做胃镜检查，通过放大内镜可以初步判断有无肠上皮化生，精准活检，病理染色进一步明确肠上皮化生类型。萎缩性胃炎和肠上皮化生，要先明确有无幽门螺旋杆菌感染，如果幽门螺旋杆菌阳性，需要抗幽门螺旋杆菌治疗然后随访；如果阴性，建议对症治疗，同样需要随访。肠上皮化生Ⅰ型和Ⅱ型的病人，可以2—3年复查胃镜一次；Ⅲ型则需要1—2年复查胃镜一次。一旦随访发现发展为早癌或癌前病变，可以及时在内镜下切除，病人恢复快，一般预后良好。
