在门诊经常会遇到这样一群病人，做了胃镜检查取活检后，病理报告示：如（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎，腺体中度肠上皮化生。很多病人及家属就不明白，肠化是什么意思？很严重？会癌变么？
简单说，肠上皮化生就是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代，轻者仅有少数肠上皮细胞存在，重者可以见到肠绒毛形成。
临床上根据肠上皮化生分泌粘液的情况及其分泌粘液的性质，可以将肠上皮化生分为四种类型：
- 完全性小肠化生；
- 不完全性小肠化生；
- 完全性结肠化生；
- 不完全性结肠化生。
1、已经有癌的胃比有一般良性病的胃，他的肠上皮化生发生率更高而且更广泛；
2、肠上皮化生与癌的发生部位非常相似，同样在胃窦的小弯比大弯及胃底更为多见；
3、胃癌高发地区患有肠上皮化生的人比胃癌低发区更多见；
4、多数胃癌伴随息肉的患者皆系肠型蕈状癌在肠化生的邻近；
5、目前已有直接组织学的证据说明癌更可能发生在肠上皮化生部位，也有人证实从肠上皮化生移行为癌组织，当然还有1/3胃癌是不伴有肠上皮化生的。
胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情，并非由正常细胞一跃成为癌细胞，而是一个慢性渐进的过程，从肠化过渡到胃癌经历，大体是这样的：正常的胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。
我有个患者就差不多是这种情况，去年8月在当地中医院电子内镜后确诊为：慢性萎缩性胃炎C1、直肠息肉术后19个月，病理显示胃窦中度肠上皮化生。患者大便次数较多，每天2-3次，且舌苔黄腻。
治疗这类疾病多从益气健脾、滋养胃阴、活血化瘀、解毒散结方面入手，辨证、随症加减治疗。
选用自拟和胃汤加减，方中茯苓、白扁豆利水渗湿，健脾，宁心；蒲公英清热解毒、消肿散结；焦三仙消食化积；苏梗、桔梗、陈皮行气理气；藿香、佩兰芳香化湿。
我们知道“消化系统”是西医学名词，中医一般称为“脾胃病”。《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”意思就是说吃得太多,超过自己的消化能力，就会损伤肠胃功能。所以脾胃病多与患者的饮食习惯有较大关系，若饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味（指非常油腻、甜腻的精细食物或者味道浓厚的食物），邪热伤胃，刺激胃黏膜，胃阴被劫，造成损害。
其实在发展成恶性肿瘤之前，病灶是需要经历多年持续的癌前变化。若能及早识别和及早干预，也是一种防止癌变的有效途径。
