很多家长会以为孩子四肢的疼痛源于扭伤或者生长痛，其实不尽然，有些疼痛或是肿瘤引起。那么如何区分肿瘤痛和生长痛？如何辨别骨肿瘤的早期症状？从X光片和磁共振影像资料中如何抓住骨肿瘤的信号？今天就和大家好好聊一聊。
通过阅读这篇文章你可以知道：1、如何辨别骨肿瘤的早期症状？
2、如何区分肿瘤痛和生长痛以及扭伤痛
3、早期筛查骨肿瘤，应做哪些影像检查
15岁的小晴，是一个活泼好学的女孩，在校成绩优秀，每年还获得优秀三好学生的称号，但命运总爱捉弄人。
在2019年12月，小晴的左腿开始出现莫名的疼痛，当时以为只是扭伤，小晴一家都没太在意，也没有去医院检查。随着时间的流逝，小晴的疼痛感越来越剧烈，同时左腿也出现了肿胀。家人发现不妙，后来才带小晴去了当地中医院检查提示为：左侧股骨下段肿瘤。
由于家里经济困难，没办法在医院治疗，小晴的病一直拖延。到了2020年3月份，小晴左腿疼痛难忍。这时，小晴的父母才借了些钱，带着她来到中山一院骨肿瘤科看病确诊为：左侧股骨下段骨肉瘤。
因为病情拖延较久，小晴的左腿已经肿得如篮球一般大。为了保命，需要马上进行化疗、手术。及时进行治疗后，小晴的左腿才保得下来。
临床上类似小晴的患者还有许多，但并不是所有的患者都像小晴一样的幸运。由于家长对肿瘤知识的不了解，导致孩子错过黄金的保肢时期，甚至因此丧失治疗机会。所以了解一些骨肿瘤的知识是很有必要的。
案例中讲到的左侧股骨下段肿瘤，是骨肉瘤的一种，常见于20岁以下的青少年儿童，每年我国的新发病例约4000-5000例，约占小儿肿瘤的5%，骨肉瘤主要会侵袭长骨，也可能发生在下颚、脊柱、骨盆或者身体的其他部位。
（数据来源：中国临床肿瘤学会经典型骨肉瘤诊疗指南2020）
骨肉瘤的症状有两大基本特征，第一是疼痛，而且夜里疼得更明显，这种疼痛是进展性的，疼痛为胀痛、刺痛或跳动疼痛，在早期时会觉得还能忍，之后会越来越重，而扭伤等运动损伤以运动痛为主，活动会受限，休息多可缓解。
第二是局部的肿胀和肿块。肿瘤的肿块、肿胀多在疼痛出现后逐渐加重，休息无法缓解，肿瘤逐渐增大后可伴有局部发热，静脉曲张等。
二、如何区分肿瘤痛和扭伤痛，以及生长痛？与骨肿瘤不同，运动损伤出现的肿块往往在运动后立即出现，并在1-2天达到最大，表面可有青紫，瘀斑，压痛明显，休息后逐渐消肿。
而生长痛是在没有外伤或者疾病的情况下，膝关节周围或者是小腿前侧发生的疼痛，但活动正常，在孩子疲劳或过度劳累时，疼痛感会加重，休息一段时间后就会自行缓解，而且随着生长发育的进程，疼痛感也会逐渐消失。
所以，如果自身骨头上的疼痛一直无法缓解，且越来越剧烈，那就要多留心，及时前往医院检查。
那么怀疑是骨肿瘤，到了医院之后，又该进行哪些检查呢？
早期筛查骨肿瘤，X光片和磁共振是常用的检查手段。
许多早期骨肿瘤患者会通过拍X光片，来判断否为肿瘤，但是报告上有时会显示未见异常，这是因为骨头被肿瘤破坏是有一个过程的，早期通过X光片很难发现，一般来说，至少要三个星期以上，才会从x光片上见到一些微小的变化，而且不仔细看还是看不到的。
所以除了 X光片，医生通常还有一个非常敏感的检查手段——核磁共振，来判断是否为肿瘤，核磁共振对那些水肿信号、肿瘤信号非常敏感，通过这个检查能更早的发现是不是肿瘤。
所以说如果患者、伤者出现了骨头痛或关节痛，过了一两星期疼痛还没有缓解，而且是由偶尔疼痛到逐渐明显疼痛或是持续疼痛，这个时候照X光片不能发现问题的话，一定要去照核磁共振。通过核磁共振会发现骨头里面有一个不规则的病灶，这个病灶就很可能是肿瘤了。
X光片
核磁共振影像
总之，关于孩子的疼痛，家长们一定要提高警惕，若是发现有肿瘤疼痛的迹象要及早去医院检查治疗！
