软骨下骨钻孔术
- 自体软骨细胞移植——也称为马赛克或者嵌合体移植技术治疗，通过取患者自身关节软骨细胞在体外进行培养和增殖，再植入软骨缺损区，用于较小范围的全层软骨缺损治疗。
- 自体与同种异体软骨移植——取股骨滑车非负重区小块软骨，或采用同种异体新鲜或冷冻的大块软骨，移植到缺损处再进行紧密嵌合与压紧的技术。
这几种关节镜手术对膝骨关节炎患者有用吗？有用，但是有限制！第一，不是所有膝骨关节炎患者都适合使用。《骨关节炎治疗指南（2018）》指出：关节软骨修复术主要适用于年轻、活动量大、单处小面积负重区软骨缺损，对退行性关节炎的老年患者、多处损伤、激素引起坏死等效果较差。所以，能不能使用软骨修复术，要综合患者年龄、软骨损伤情况等多种因素来看，对于老年患者及中晚期患者可能并不适用。
其次，像通过微骨折技术修复出来的关节软骨，实际上是纤维软骨而不是透明软骨，虽然在外观和组织特征上接近透明软骨，但实际上与透明软骨还是存在差距，即使通过手术，患者仍然要坚持相应的保守治疗。
02 / 关节镜下清理术
在治疗膝骨关节炎的众多关节镜手术中，游离体摘除术是效果最为显著的，这属于关节镜下清理术中的一种。
软骨磨损脱落
我们知道，膝骨关节炎起始于关节软骨的老化与磨损，继而才会引发骨质增生与滑膜炎症。软骨遭受损伤后，磨损脱落的软骨碎屑就可形成游离体，小如米粒，大如鸽蛋，少则一枚，多则十数枚。这些软骨碎屑充斥在关节腔内，随着膝关节的活动挤压不断游走，所以被称为“关节鼠”。
软骨碎屑可引发滑膜炎症，进而导致滑膜组织增生肥厚，可引起膝关节绞锁疼痛等症状。关节软骨损伤的部位大多还伴有半月板磨损，半月板损伤的程度与软骨损伤的程度成正比，半月板变毛糙、纤维增生，乃至缺损不齐，半月板碎片也是另一种游离体。
