关节腔内游离体
关节镜下清理术内容包括不断地大量冲洗、去除增生的滑膜以及骨赘、去除多余的脂肪组织、修整关节面、修复半月板、去除游离体等，解决患者存在游离体、半月板撕裂移位、骸骨轨迹不良、滑膜病变、软骨面不适合等问题。
- 通过大量生理盐水的灌洗，可清除关节腔内的炎性物质，缓解疼痛、肿胀等症状；
- 清理关节腔内的游离体、增生的滑膜、影响关节健康的骨赘等，防止加速关节腔内损伤加重；
- 通过修复半月板与韧带的损伤，恢复关节的稳定性，缓解关节退变的进一步发展；
- 早期行股骨踝间窝扩大术，使空间扩大、避免撞击与压迫，改善关节伸膝功能，避免软骨磨损加重。
滑膜增生
尽管关节镜下清理术有诸多作用，但作用效果却存在争议，普遍认为，关节镜下清理术能减轻部分早、中期患者的症状，但也有研究认为，通过保守治疗同样可以达到相当的远期效果，只不过保守治疗需要患者投入更多的时间和耐性，对患者的自律性要求较高，但关节镜下清理术尽管是微创手术，必然也存在相应的风险。所以，综合起来这种治疗方法不推荐骨关节炎患者常规使用，年轻的早中期患者，如果存在积液、半月板或韧带损伤、有明显的游离体或滑膜增生存在，可选择性使用。
关节镜手术的禁忌证与术后6大护理要点作为一种微创手术，关节镜手术的禁忌证相对较少，但并非没有，所以患者务必要在正规的医院接受治疗，通过全面的术前检查排除禁忌证后才能手术，以免引发严重不良反应。
绝对禁忌证
- 手术区域皮肤感染或外伤后污染明显者，为避免引发关节内感染，需皮肤条件局部后才能手术；
- 患者全身条件较差，无法耐受手术者；
- 手术关节因为急性外伤或其他手术，关节囊存在较大裂口、关节腔无法得到良好充盈、关节镜和器械缺乏操作空间、灌液容易外溢进入软组织内，则不宜手术。
皮肤感染或外伤后污染明显者不宜关节镜手术
相对禁忌症
- 患者关节间隙严重狭窄，甚至以及骨性强直，镜下操作困难不宜手术；
- 患者存在出血性疾病，必须在出现倾向得到控制后方可手术；
- 膝关节周围存在肿瘤、骨质疏松、反应性交感神经营养不良症等，不宜手术；
- 某些侵犯骨骼的病变，关节镜下手术无法达到治疗目的；
- 高龄老人等特殊人群，需谨慎选择手术。
关节间隙狭窄者不宜关节镜手术
患者应在医生做好全面评估后才能采取手术，整个手术过程前后要严格遵照医嘱做好相应的准备、护理和恢复工作。我们今天要讲的术后六大护理要点，主要是针对患者出院回家后，自己在家里应该完成的内容。
- （1）拆线前保持伤口清洁干燥——即便是出院后，患者仍要注意伤口的护理，关节镜手术的伤口一般都不大，手术后会有缝针或是美容胶布贴合，患者要保证伤口处的清洁与干燥，每3天左右应到医院或诊所做一次消毒处理。
- （2）什么时候才能洗澡——在伤口拆线之前，患者肯定是不宜淋浴的，日常可以能通过擦洗的方式来保持清洁，要注意不能打湿伤口。因为切口位于关节处，所以一般拆线时间延长到手术后2周左右，拆线24~48小时之后，通常就可以洗澡，但要注意不要长时间浸泡，也不要提前揭落伤口结痂。
- （3）如何调配运动与休息——患者在术后炎症水肿期，是不宜过多活动的，否则可能不利于伤口愈合和水肿的消除。在术后2~3周之内，患者不宜过多行走、慢跑，最好也不要长时间站立或静坐，日常行走没问题，注意劳逸结合。在这之后，患者就要把康复锻炼纳入日程，进行一系列的关节活动度、下肢肌肉、步态和平衡等训练。
- （4）如何选择冰敷与热敷——很多人不知道冰敷与热敷该何时使用，患者在术后炎症水肿期，或者在康复训练后膝关节出现肿胀时，可以通过冰敷来镇痛以及减少炎症渗出。待炎症消除后，则可以通过热敷来促进关节局部微循环，促进康复。
- （5）什么时候可按摩——日常做髌骨按摩对膝骨关节炎患者康复大有好处，方法很简单，双手叠在膝关节上，旋转按摩3分钟左右，然后换另一侧膝关节，每天3次即可。关节镜手术的患者，在拆线后即可开始按摩，还有助于瘢痕的软化。
- （6）一定要定期复诊——无论膝骨关节炎患者有没有进行关节镜手术，都应该定期复诊，了解疾病的发展，才能判断治疗是否有效并及时调整治疗方案。对于关节镜手术后的患者，则更加重要，尤其是在术后如果存在持续的肿痛且不断加重，就要及时到医院复查原因。
