信息时代,动动手指就有信息了,好还是不好?
经常遇到一些患者,一脸愁容说:医生我这个间质性肺炎是不是看不好了?网上说就能活2~3年?更有甚者,携带单位体检CT报告“下肺见纤维条索影”,说:医生我是不是得了肺纤维化啊?
其实,间质性肺疾病、间质性肺炎和特发性肺纤维化的诊治对呼吸专科医生而言,也是非常困难的,真不是几句话能讲解清楚。难怪病人常会一头雾水,焦虑拉满。
1.什么是间质性肺疾病、间质性肺炎和特发性肺纤维化?
肺间质是肺的支撑结构,是指肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞之间的组织,如:肺泡间隔内的血管、淋巴组织、胶原结缔组织等。肺间质的病变通常会累及肺泡实质、血管和胸膜等,从而使这类疾病的表现更为复杂。实际上,间质性肺疾病(ILD)是一大类疾病的总称,有200多种具体的病名,其中仅35%的ILD已找到致病原因:如过敏性肺炎、尘肺、病毒性肺炎、风湿病性ILD等;还有65%的ILD病因未明:如特发性间质性肺炎、特发性肺纤维化、结节病、肺泡蛋白沉着症等。2018年《欧洲呼吸综述(Eur Respir Rev)》将ILD归纳为5大类,分别为:特发性间质性肺炎、自身免疫性ILD、过敏性肺炎、结节病和其它ILD。该分类贴合实际,临床操作性和指导性较强(图1:ILD的分类)。