问题9：我的结节已经考虑癌前病变或原位癌，为什么医生仍建议随访，难道等它发展到浸润性癌，并转移再处理吗？为什么不将它消灭在萌芽状态？
我答：肺结节风险低时建议随访，基于：1、迟开与早开效果没有区别，但可推迟对机体造成创伤的时间；2、现在临床上多原发癌的太多，而且大多数集中在磨玻璃为表现的早期肺癌中，在风险可控，效果并无二致的情况下，推迟手术时机，也许能少做一次手术（比如同侧在近年内再发现新的结节）。
问题10：我的结节经过随访，有实性成分出现，但已经发现好几年了，我还不想开刀，再观察随访有没有关系？
我答：如果磨玻璃结节随访已经进展混合磨玻璃结节，还是建议及时干预为好。我们随访的目的只有两个：一是良恶性难定是希望是良性，免于手术；二是考虑恶性，但风险低，推迟机体创伤的时间。而当病灶已经有进展，存在风险了，那么即使目前不手术，也将在未来的近一段时间内继续进展仍不得不手术，与期让它出现转移的风险，不如早点切了它，尤其当病灶在肺外周，能楔切的部位，更是可积极点。
问题11：既然是早期肺癌，是不是肺叶切除更彻底，更安全？
我答：这要看病灶的形态、大小、病理亚型以及发展速度，结合患者年纪、是否多发、脏器功能状态等综合考虑。虽然目前的肺癌治疗指南表述仍是“早期肺癌的标准术式是肺叶切除加淋巴结清扫术”（1A类推荐），但随着临床上磨玻璃为表现的早期肺癌检出比例越来越高，这样笼统的指南建议非常值得我们思考、反思，或做出一定的改变。当然现在苦于不有循证学依据来推翻这个建议，虽然合乎一定条件的也可亚肺叶（2B类推荐）所以这样的混乱的局部仍会持续相当长的时间。这期间怎么切，切多少，不同的医生都会有不同的理念，也需要患者参与到手术决策过程中来，结合患者意愿综合考虑决定。
问题12：我的肿瘤切出来是1A期，但有高危成分，有气腔内播散，基因检测阳性，到底要不要吃靶向药？
我答：这是个我也没法回答的问题。因为按照术后辅助治疗指南，1A期都不需要术后辅助治疗的，包括化疗或靶向治疗。但临床上确实存在高危亚型或气腔内播散的话，复发转移的风险要高许多，术后辅助治疗给与不给到底会不会有差别，有多少差别还没有依据或结论。特别是靶向药对于晚期病人的来说，生存期从1年提高到1年半就是了不起的效果，但对分期为1A期的来说，假如从5年（因为平时都讲5年生存率多少）提高于5年半，意义显然小于晚期病例，况且是不是真到发现复发转移时再吃也一样呢？所以我的想法是，副作用小，医保能报销或经济没有任何担忧的话，吃也可以；当然不吃也可能关系并不大。
