作者：汉鼎好医友
《2015-2020年美国膳食指南》不再限制饮食中胆固醇的含量以及鸡蛋的食用量，鸡蛋爱好者们早餐时终于可以放心吃蛋了。
然而，最近美国西北大学一项新的大型医学研究报告称：食用更多鸡蛋和膳食胆固醇的成年人，心血管疾病和死亡的风险均显著增加。
这项新研究对29615名不同种族和民族的成年人进行了长达31年的跟踪调查，收集了6项前瞻性队列研究的数据。
使用食物频率问卷或通过饮食史收集饮食数据，这些数据随访访问收集。每个参与者被问到他们上一年或一个月吃了什么的长清单。该研究进行了长达31年的随访(中位数：17.5岁)，其间诊断出5400例心血管事件和6132例全因死亡。
但这项研究的有个缺陷，没有对参与者的长期饮食模式进行评估。
研究发现:
●每天摄入300毫克的膳食胆固醇，会增加17%的心血管疾病风险和18%的全因死亡风险。胆固醇是不依赖于饱和脂肪和其他膳食脂肪的驱动因素;
●每周吃3~4个鸡蛋会增加6%的心血管疾病风险和8%的死亡风险。
这项研究于3月15日发表在《美国医学会杂志》上。
西北大学范伯格医学院预防医学副教授诺丽娜·艾伦说:“鸡蛋中胆固醇的含量很高，尤其是蛋黄中。作为健康饮食的一部分，人们需要摄入更低的胆固醇。胆固醇摄入较少的人患心脏病的风险较低。”
血液中的胆固醇含量和心血管疾病的关系很明确，胆固醇越高，越容易得心脏病，其中特别需要关注的指标就是LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)。这个“坏胆固醇”是心血管病的罪魁祸首，而HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)的含量越高对心血管健康越有利。
西北大学预防医学博士后钟文泽指出：胆固醇是人类饮食中常见的营养素，蛋黄是所有常见食物中胆固醇含量最高的食物之一。一个大鸡蛋的蛋黄中含有186毫克的胆固醇。其他动物制品，如红肉、加工肉类和高脂肪乳制品(黄油或鲜奶油)也含有高胆固醇。
关于鸡蛋的争论
几十年来，人们一直在争论食用胆固醇或鸡蛋是否与心血管疾病和死亡有关。2015年之前，膳食指南指出，胆固醇摄入量每天应低于300毫克。然而，最新的膳食指南忽略了每日胆固醇的限制，该指南还将每周食用鸡蛋作为健康饮食的一部分。
在美国，一名成年人平均每天摄入300毫克胆固醇，每周吃3~4个鸡蛋。这项研究结果意味着，目前美国膳食指南中关于胆固醇和鸡蛋的建议可能需要重新评估。
关于鸡蛋的讨论比较复杂。此前多项前瞻性观观察研究发现，吃鸡蛋不会增加患心血管疾病的风险。有很多研究者在不同人群中做了实验，结果发现对于大多数人，每日通过吃鸡蛋摄入500~650mg的胆固醇维持1个月左右，血中的胆固醇含量基本不会发生太大变化。
最极端的例子是新英格兰医学杂志此前发表的一个病例：1位88岁高龄的老人，15年来每天都吃20~30个煮鸡蛋，但血脂保持在正常范围内，也没有心脏病、脑血管病和肾病。深入研究后发现，老人“天赋异禀”，吸收食物中的胆固醇更少，而且通过胆汁排出的胆固醇是常人的两倍。
但艾伦说:“这些研究的样本通常样本较少，不具有多样性，且随访时间较短，对饮食其他部分的调整能力有限。”
而本次研究表明，如果两个人的饮食完全相同，唯一的不同之处就是吃鸡蛋，那么就可以直接测量鸡蛋摄入量对心脏病的影响。最后发现，不管胆固醇的来源是什么，它都会增加患心脏病的风险。
运动、总体饮食质量以及饮食中脂肪的含量和类型，并没有改变膳食胆固醇与心血管疾病和死亡风险之间的关系。
鸡蛋还能吃吗?
根据这项研究，人们应该通过在饮食中减少富含胆固醇的食物，如鸡蛋和红肉，来保持低胆固醇的饮食摄入量。
但也不应完全禁用鸡蛋和其他富含胆固醇的食物，因为鸡蛋和红肉是重要营养物质的优质来源，如必需氨基酸、铁和胆碱。不妨选择只吃蛋清，或者适量食用全蛋。
哪些人需要注意控制鸡蛋摄入?
对于绝大多数人，不论男女老少，每天1个鸡蛋是健康的，但有些人群需要增加或控制鸡蛋这类食物的摄入：
●需要增加鸡蛋摄入的人群：孕妇、儿童、健身增肌人群;
●需要控制鸡蛋摄入的人群：本身脂类代谢有问题的人群(比如家族性高胆固醇血症患者)，已经有高胆固醇的人群，极低脂肪饮食的人群(比如专业健美运动员)。
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