胎儿娩出那一刻,你肯定会长舒一口气,以为大功就此告成。
当然,正常情况下也确实如此,所以很多文章讲完分娩过程之后,接下来的胎盘分娩、消毒等等都是一笔带过。
可有没有想过,万一胎盘没有娩出怎么办?
有人说:拿出来啊!
但你知道怎么拿吗?
首先,一手牵脐带,另一手涂滑润剂,沿脐带进入阴道及宫腔,摸清胎盘附着位置;
接着,一手经腹壁下压宫底;
随后,宫腔内的手掌展开,四指并拢,将胎盘自宫壁剥离;
接着,大部分已剥离,一手牵拉脐带,帮助查明并分离剩余部分,然后将胎盘握于手中,边旋转边向下牵引而出。
最后,按摩子宫宫顶,促进子宫收缩,达到止血的效果。
上面是胎盘剥离不全或粘连情况发生时,需要徒手剥离的过程。
这种是胎盘胎膜残留使用的刮宫术过程。
胎盘滞留的种类较多:除了以上经常出现的两种以外,还有胎盘植入、胎盘嵌顿、胎盘已剥离未排出等情况。
情况不同,处理的方式也不同,但无一不是伴随着巨大的痛楚!
这几年胎盘留滞的几率越来越高,不断有新闻报道:
没错,看似比婴儿还小很多的东西,往往不加重视,就会酿成严重的后果!
胎盘滞留的危害为什么会这么大?
正常情况下,当胎儿娩出后,宫缩还在继续,促使胎盘娩出,而胎盘娩出以后,宫缩还会持续一段时间,因为胎盘娩出后子宫内膜的血窦是打开的,宫缩会促进血窦的闭合。
而如果胎盘迟迟没有娩出的时候:
1.有可能影响到胎盘剥离面(子宫内膜)血窦的关闭,影响子宫收缩,造成产后出血的严重情况。(出血量≥500ml为“产后出血”;出血量≥1000ml为“产后大出血”)最终会导致出血量大、快、急,休克等严重情况。
2.由于胎盘滞留等情况导致的产后大出血,也可能造成产后贫血,身体恢复缓慢,影响产后哺乳,甚至造成席汉综合征(产后无力、脱发、闭经等)。
3.由于胎盘滞留,需要进行较多的阴道、宫腔处理,容易造成产后感染。
那么问题来了:
持续多长时间才算是胎盘滞留?
胎盘滞留的定义
在胎儿被娩出约5分钟后,子宫会再次收缩,此时由于胎盘体积不变,在子宫收缩的作用下,胎盘会被排体出外,这个过程也被称为第三产程,整个过程大约需要5~15分钟。
但是,如果超过30分钟,胎盘还没有被完全娩出的话,就可能是胎盘滞留。(目前胎盘滞留的发生率0.9%~1%,但几年来发生率处于逐年上升的趋势。 )
当然,判断胎盘滞留不仅仅是时间来判断,同时要根据产妇的出血情况来鉴别,总的来说以下三点进行判断:
1、胎儿被分娩出30分钟后,胎盘尚未娩出。
2、产妇出现阴道出血的情况。
3、排除产妇出血的原因是凝血功能障碍、软产道裂伤、还是胎盘滞留
那么,滞留的原因又是什么,
又该如何预防
原因分为两种,第一种是临床上的原因:
1.宫缩乏力。胎儿被娩出后,如果产妇的子宫收缩力非常弱,不足以让胎盘全部分离,就可导致胎盘滞留的发生。
2.宫缩不协调。如果宫缩收缩不协调,出现子宫内口痉挛或缩窄,即可使胎盘滞留在子宫腔内。
3.粘连成植入胎盘。
4.胎盘排出受阻。在胎盘和子宫已经完全分离的情况下,由于宫缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等因素排出受阻,而使胎盘滞留。
以上这些情况,在产房中发生时有医生帮你解决,但造成胎盘滞留的主要原因是——人工流产。
多次人工流产、药物流产及多次行刮宫术,会伤害子宫内膜及浅表肌层,是导致出现胎盘滞留最主要的原因。
所以,预防胎盘滞留最好有效的方式就是:
爱惜自己的身体,切勿人流。
2018年国家卫健委印发关于《人工流产后避孕服务规范(2018版)》中指出:
国内流产每年约900多万例,接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大,重复人流比例高。
这同时也是这几年胎盘滞留率提高的根本原因。
总的来说,关于胎盘滞留,不能以概率说问题,1% 的几率落在自己身上那就是100%。
而对于广泛的女性来说,预防胎盘滞留最好的方式就是爱惜自己的身体。
你肆意的挥霍青春,最后买单的还是自己。命运总是公平的,它早在你浑然不知做出选择的时候,就已经悄悄的安排了日后的伏笔。
珍爱青春,理智爱情;珍爱身体,远离人流。
祝大家健康。
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