乙醚的害处,乙醚的正确的用途

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-11-25 06:27:03

莫顿的麻醉手术展示

随之而来的是一场名与利的争夺。莫顿本来做这次麻醉展示就是为了名利,获得成功之后,马上为乙醚申请发明专利。曾经为其提供指导的杰克逊深感不忿,认为是他告诉莫顿乙醚的麻醉效果,因而这份荣誉应该属于他。两人争执不下,互相对骂,一直闹到国会仍然莫衷一是。结果乙醚专利没有得到执行,谁也没有得到钱。

另一端,韦尔斯听说了莫顿的手术之后站了出来,给杂志去信,声称他跟杰克逊、莫顿有过交谈,他们都承认他的发明贡献。如果他有机会再做第二次展示,或许发明权就会归他。除了韦尔斯,佐治亚医生克劳福德·朗也声称他才是麻醉术的发明人,早在1842年他就在手术中运用了乙醚麻醉。

麻醉术的发明权争夺演变成为一场闹剧,谁都没有获得好下场。韦尔斯在展示失败之后索性弃医从商,改去销售艺术品。1848年,他因为朝路人泼硫酸而被捕,死于狱中。康州议会在其死后确认他为麻醉发明人。莫顿为了专利权到处演讲上诉,耗尽家财,1868年死于脑溢血,其墓志铭称“在他之后,科学控制了疼痛”。杰克逊曾获法国科学院确认为发明人,最后却精神失常,死于疯人院。克劳福德·朗虽然提出了证据,但是没能改变人们的观念。

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麻醉发明争议的四个当事人:左上为朗,右上为韦尔斯,左下为莫顿,右下为杰克逊

医生的反对与担忧

在1848年的莫顿手术之后,乙醚和笑气,加上1831年发现的氯仿,都已成功地展现出麻醉止痛的作用。但是吊诡的是,在1848年的莫顿手术之后的相当长一段时间内,麻醉都没有得到普及。

这一点,首先归咎于莫顿的行径以及当时对医学发展的主流认知。在19世纪初的科学家和精英医生看来,医学的进步建立在日积月累的细心观察和认真实验的基础之上。它是一个缓慢的、渐进的过程。一代又一代的科学家与医生无私地贡献了他们的才智与汗水,才有了医学的日益昌明。发现血液循环的威廉·哈维与发明天花疫苗的爱德华·詹纳就是个中代表。

但是莫顿与这一范式截然不同。他的发现谈不上是孜孜不倦的实验研究、数据分析和假说检测的结果,而更像是一个意外的收获。他不是第一个制造乙醚和笑气的人,甚至算不上是第一个将其用于手术麻醉的人;他对乙醚的研究十分原始和粗糙,很多时候依赖杰克逊的指点,而且手术展示的进行也十分仓促随意。更加令人感到尴尬乃至愤怒的是,他实验乙醚麻醉的目的是为了金钱,而且在获得成功之后马上申请专利,企图垄断乙醚麻醉的所有权,而不是将其归功于前人与同侪的贡献。费城的医学杂志公开谴责莫顿的做法,号召波士顿的医生一起反对这个骗子。

即便置莫顿的争议不顾,当时的外科医生对待新麻醉药的态度仍然极为谨慎。他们对麻醉术潜在的副作用感到担忧。考虑到过去用于麻醉的罂粟、曼德拉草乃至酒精,都会对人体造成程度不同的伤害,这种担忧并非没有原因。乙醚与氯仿的安全吸入量是多少,仍然没有定论。事实上,当时在美国和欧洲都发生过使用乙醚或笑气麻醉死亡的病例。至于麻醉过程中出现心律失常、循环衰歇、呕吐或者组织损伤,更是不在少数。须知在现代的医学条件下,麻醉都是一件不容小觑的事情,19世纪的医生保持小心翼翼的态度,亦属正常。

麻醉术受到反对的另一个原因是它改变了手术进行的方式。在没有有效的麻醉术的时候,手术考验的是医生的速度与力量,所以像利斯顿那样的医生才会大受欢迎。但是麻醉术发明之后,速度与力量就不再重要了,重要的是医生的判断能力与缜密思维。于是那些习惯了过去的方式与荣耀的医生竞相站出来,否定手术麻醉的必要性。

病人的恐惧

病人对于麻醉药的使用同样顾虑重重。首先引起担忧的仍然是它的安全性。许多病人都知道,笑气过去主要用于流浪艺人、马戏团的娱乐表演,现在却成为了麻醉止痛的新发明,这一转变未免过于突兀,而难以为人所接受。

病人的顾虑同样出自“失去意识”的恐惧。即使在今天,很多人都曾经产生过可能一睡不醒的恐惧,何况当时。即使能够醒来,人们仍然担心麻醉可能钝化感知能力,造成永久的伤害。许多人对于失去意识的畏惧如此之深,以至于他们宁可选择痛苦的手术,也不愿意接受麻醉。

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正在接受麻醉的女性

“失去意识”引起的另一重忧虑是医患关系的失衡。没有麻醉的时候,医生会在手术过程中与病人进行积极的交流,询问病人的感受,做出相应的治疗动作,同时由于手术的剧烈痛苦,医生往往尽量避免手术。但是麻醉的使用会使病人陷入昏睡,手术变成了医生单方面的操作演绎,这意味着病人权力的让渡与医生权力的空前巨大。不仅如此,由于痛苦的消失,外科医生可能会更加鼓励病人接受侵入性手术,进而给病人带来更多的潜在伤害,例如术后的伤口感染。一位医生曾在1872年写道:

以前,由于手术造成的痛苦,除非有良好的成功前景,否则外科医生不会给人做手术。然而现在,最严重的手术都可以在没有任何痛苦的情况下进行,外科医生急于拯救他的病人,可能会频繁地进行手术,而这些疾病或伤害在以前是不会进行干预的。

麻醉的出现还引发了人们的道德焦虑。乙醚和笑气等刚刚投入应用的麻醉药尽管能够起到减缓疾痛的作用,却有可能跟鸦片一样产生上瘾性,使病人变得冷漠、懈怠与虚弱,甚至激发病人隐藏的罪恶思想。有人评论说,这些使人一时得到“解脱”的药物,其实是穿着天使伪装的恶魔。女性尤其容易受到这些药物的影响,她们上瘾之后,将会变得“迟钝,责任感变弱。提防、狡猾、多疑、欺诈——为了得到珍贵的鸦片类药物,不惜做贼——无所不为……对羞耻麻木不仁,对感情无动于衷。”一位医生评价说,如果女性知道这些风险,她肯定不会接受麻醉,乙醚麻醉的支持者只是重复“长期以来懦夫采取的对道德苦难麻木不仁的做法”。

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反映人们对麻醉感到担忧的图画

必要的痛苦

麻醉的反对者除了不断描述麻醉可能的弊端与坏处,也在强调疼痛的必要性。

一个可以引为凭证的理由是提高手术的成功率。不少医生认为,痛苦是手术的一部分,它有助于减少伤口感染,排出毒素。对于产妇来说,麻醉尤其没有必要,甚至连喊叫*都是有益的,可以提高肺活量,锻炼呼吸器官。这种言论直到今天仍不新鲜,从无痛分娩的比例之低就能看出端倪。也有医生认为,截肢的疼痛可以避免死亡,因为它能够刺激心血管功能。

疼痛的另一个有益之处是锻炼意志和品质。美国医学会的副主席曾在1849年声称,没有疼痛的刺激,病人做完手术之后就会垮掉。他又说,没有能够忍耐疼痛的坚毅品质,就不可能从肿瘤中恢复过来。

受到这些医生言论的影响,许多病人都对麻醉嗤之以鼻,认为手术是展现人类的英勇品质和自制力的时刻。每一个人都应该训练自己,使自己能够勇敢地面对痛苦。麻醉的使用只会使人耽于安逸,成为乙醚的奴隶。反过来,医生同样鼓励病人拒绝麻醉。用一位支持烧灼消毒的医生的话来说,最终的目的是培养病人的英雄主义。

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