（一）CT所见：
左侧颈动脉鞘前区及左侧杓横肌区可见一条状高密度异物影，异物周围可见软组织肿胀，呈稍低密度，边界不清。左侧梨状隐窝闭塞并可见软组织突入喉前庭，食管走行区可见管状高密度胃管影
（二）诊断：
左侧喉咽部及杓横肌左侧异物伴感染（有明确病史并经手术确诊）
（三）讨论：
咽喉部异物为门诊常见病，尤其是沿海地区，大部分异物为鱼刺。异物发生部位多在口咽部、喉咽部，鼻咽部少见。喉咽部异物临床症状明显，多不易漏诊、误诊。口咽部异常临床症状有时不典型，虽大部分异物能及时发现、取出，但漏诊率比其他部位高
（四）临床症状表现：
临床主要以声嘶、喘鸣、呼吸困难为主要临床症状
（五）CT特点：
对于不透光的物质，临床一般首选X线，对于阴性物质，一般可行纤维支气管镜进行检查。CT检查，尤其是CT多平面重建能够确定病变的位置，与周围的组织关系，及周围软组织的出血、水肿等。对于临床治疗及手术方式起到指导作用。对于阴性物质，可以通过组织的移位、组织的水肿及出血等征象间接判定
四、喉外伤
男，29岁，颈部外伤伴声嘶4天。
（一）影像所见：
咽喉外伤后CT平扫示喉区环状软骨线状骨折，并轻度分离。环状软骨右侧向后轻度移位，其周围软组织肿胀，致喉腔受压变扁
（二）诊断：
1、喉外伤并喉腔血肿；
2、环状软骨骨折；
3、环杓关节脱位。（临床诊断）
（四）讨论：
咽喉外伤包括闭合性损伤和开放性损伤，近年来其发病率日渐增多。严重损伤可致死亡或日后发生严重后遗症。开放性损伤可通过手术探查了解咽喉及周围组织的损伤情况。闭合性损伤包括挫伤、软骨骨折和脱位。对于闭合性损伤，CT一般作为首选检查
（五）临床表现主要为：
声嘶、喘鸣、吞咽困难是咽喉部挫伤的主要症状，咯血、皮下气肿及喉返神经麻痹是喉内结构挫伤的可靠依据
（六）CT表现：
CT扫描能够清楚显示颈部筋膜间隙、颈动脉鞘、气管、食管等组织结构，能准确定位喉、气管损伤的位置、程度和类型。对于显示软组织肿胀、皮下和组织间隙气肿有非常好的效果。对于单纯性喉外伤的显示也有独到的作用。
- 轻度：主要表现为喉粘膜的水肿，微小血肿，微小的喉粘膜撕裂伤，无喉软骨骨折。
- 中度：单纯喉软骨骨折或环杓关节脱位、喉软骨无错位。
- 重度：喉软骨错位骨折；声带、室带或喉粘膜重度撕脱；并伴有气管、食管外伤。
五、喉癌
男性，47岁，声嘶一年余。
（一）CT扫描：
示声门平面右侧声带可见软组织密度影，病变边界清楚，形态尚规则，病变部分突入声门腔，致声门腔局限性狭窄，平扫呈等密度，增强扫描病变轻度强化。骨窗示甲状软骨及环状软骨骨质未见明显破坏。
（二）诊断：
（喉腔）中－低分化鳞癌，侵及甲状软骨表层。（病理确诊）
（三）鉴别诊断：
1．声带息肉。 2．喉乳头状瘤。
（四）讨论：
喉癌为耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，大多数在50～70岁之间男性。临床常见症状为声嘶，病理上95～98％为鳞状细胞癌。肿瘤按部位分为声门上型、声门型、声门下型及跨声门型。其中声门型最常见。
（五）CT诊断要点：
病灶依据发生的部位表现为喉壁弥漫性增厚或局部肿块状、结节状隆起，突入喉腔部分表面不光整或呈分叶状、病灶基底部欠清楚。增强扫描病灶中等度强化。肿瘤以声带增厚、内缘平直或呈波浪状表现时，肿瘤不强化或轻度强化，可能与声带血供较少有关。颈部淋巴结转移对确定肿瘤的良恶性具有诊断价值。
（六）与声带息肉的鉴别：
发生在声带的前、中1/3，常为单发结节，其CT图像上的密度相对较低而且局限，但有时与声门癌不易鉴别。
（七）与喉乳头状瘤的鉴别：
后者多发居多，CT可以显示有广泛喉粘膜浸润，甚至蔓延至咽或气管等处，单发时局限于声带，与早期声门型喉癌不易区别，常依靠年龄和临床表现区分。
六、下咽癌
男性，67岁，咽部异物感半年，咽部阻塞感、声嘶伴呼吸不畅半月，痰中带血4天
