急性肾衰竭属于中医学“癃闭”“关格”“水肿”等范畴。中医学认为,急性肾衰竭病位在肾,涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱,病机主要为肾失气化,水湿浊瘀潴留。初期主要为火热、湿毒、浊瘀之邪壅滞三焦,水道不利,以实热居多;后期以脏腑虚损为主。早期、少尿期多表现为实证,以热证居多,故治疗以通为原则,通腑泄热、通络祛瘀、通淋泄浊等是基本方法。而在中期、恢复期则以正伤不复为主,中期多见脾肾两虚,恢复期则为肝肾阴虚或气阴两虚,治疗上多以补益脾肾、益气养阴为主,兼以祛邪。但运用攻伐之药不宜过度,以防伤正;调补脏腑气血应把握时机,以防留邪,攻补适宜,方可收效。
中医将急性肾衰竭分为热毒炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、气脱津伤、气阴两虚证等5种证型。应先确定急性肾衰竭的类型及证候,再确定治法。
选药原则
中成药治疗急性肾衰竭,应注意类型及证候不同选择用药。热毒炽盛证型宜采用泻火解毒药物;火毒瘀滞证型宜采用清热解毒、活血化瘀药物;湿热蕴结证型宜采用清热利湿、降逆泄浊药物;气脱津伤证型宜采用益气养阴、回阳固脱药物;气阴两虚证型宜采用益气养阴、扶正固本药物。
用药方案
1、热毒炽盛证型 主要表现为尿量急剧减少,甚至闭塞不通,发热不退,口干欲饮,头痛身痛,烦躁不安;舌质绛红,苔黄,脉数。宜选用: 三黄片,每次5片,每天3次。
2、火毒瘀滞证型 主要表现为尿点滴难出,或尿血、尿闭,高热谵语,吐血、衄血,斑疹紫黑或鲜红,舌质紫绛,苔黄焦或芒刺遍起,脉细数。宜选用: