俗话说,家家有本难念的经,人活着,岂能事事顺心?不顺心的事儿多了,渐渐地,我们就有了肝郁。知肝病必传脾,肝郁日久,就会影响脾胃气血生化,身体的气血基础出问题了,就像房子没有了根基,随之而来的病症就像雨后春笋般,都冒出来了。
就在上个月初,门诊就有一个女士,姓赵,48岁,什么情况呢?两耳边蝉鸣音半年有余,而且心情烦躁、睡不好觉的时候,耳鸣愈加严重。近一个月来听力也下降了,经常听家人说话听不清楚,这才害怕了起来。经细问知,近一年来,家人都说她变了,脾气特别大,疑心重,看什么都觉得烦。
赵女士除了耳鸣之外,平时感觉心慌气短,四肢乏力,而且胸闷,胁肋发胀,只有叹口气才能舒缓一些。晚上睡眠也有多梦,还有月经紊乱也有半年之久了。
刻诊,舌脉,舌质淡,舌苔薄白,脉细弦。
了解这些之后,给她开了一方:
当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草、党参、紫苏梗、香附、大枣、熟地黄、黄精。15剂
结果如何?赵女士服用6剂之后,耳朵开始感觉通透了,耳鸣明显减轻。而且心慌气短,胸胁胀满基本消失,人也有劲了,心情好转。15剂服用完后,诸症平息。
其实,经常看我文章的朋友应该知道,这个医案故事非常好理解,像赵女士这种耳鸣患者其实很多。
首先,看赵女士舌脉,脉弦细,舌淡苔白。脉弦,病位主在肝,明显肝郁。脉细,主脾虚,气血生化不足,脉道空虚。舌淡苔白,也是主气血亏虚之象。
再则赵女士胸闷、胁肋胀满,叹气则舒坦,这充分说明肝郁气滞的问题。气血虚少,头面不得濡养,所以头晕、心慌、气短、耳鸣。血不养心,心神失养、肝魂不安,故而夜寐多梦。
这样讲来,赵女士的问题关键还在肝脾失和,气血亏虚。
所以,消除耳鸣,必须调和肝脾,补养气血,恢复耳窍的濡养。
再来看看这个方子,此方实际上就是我国首届国医大师方和谦前辈所创和肝汤加减,和肝汤是逍遥散的基础上,加上党参、紫苏梗、大枣、香附四味药。
方中,柴胡、薄荷疏肝解郁行气,当归和白芍养血柔肝,滋补肝血。白术、茯苓和生姜用于健脾和中。
在这个基础上,再用香附和紫苏梗来增强疏肝理气之功效,党参和大枣来增强健脾益气之功。这样,增强了逍遥散调和肝脾之功。最后,加熟地黄和黄精,可以养血补血。如此一来,肝脾调和,气血充盈,耳鸣自消。
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