“大夫，我最近一周都不吃晚饭，实在饿了就吃点水果，为什么血糖一点也没降，还是七点几？”
昨天，我的一位糖尿病患者找我复诊，非常疑惑地问了我这个问题，我当即就说她是在胡来，因为没有数据能够证明不吃晚饭能降糖，也从来没有告诉过你不吃饭吃点水果就行。不只是这位患者，从医这么多年，我接诊过非常多的糖尿病患者都非常纠结“晚饭”的问题，一发现血糖高了，就决定晚上不吃晚饭了，饿了就吃点水果，结果折腾了一大圈之后，不但自己忍饥挨饿，血糖也依然稳居高位。
我想非常负责任地跟糖尿病患者说一句：不吃晚饭真的不能降糖。虽然我们常说不管是1型糖尿病还是2型糖尿病，都要在日常生活中控制饮食，但是我也只是强调“控制”，也就是说要规律、营养均衡地吃，而不是今天发现血糖高了，这顿饭就不吃，明天发现血糖低了就吃顿大鱼大肉，这样不规律地饮食，会让脾胃受损，也会使血糖波动幅度增大。
就拿我开头讲的这位患者来说，她晚上不吃饭，等到饿得不行了、饿得迷糊了再吃点水果，也就是说她在吃水果之前，已经出现了低血糖的症状，她的血糖值就呈现出先降低、然后迅速升高的趋势，血糖波动幅度非常大。虽然吃完水果，她就感觉头没那么晕了，但实际上水果的营养是远远不够的，她的身体一整晚都处于饥饿状态。我经常说糖尿病患者气血亏虚，如果不吃饭，胃里面就没有足够的水谷精微生化为气血，脾也就难以运化气血、输布津液，会加重气血亏虚，身体也会变得越来越差，越来越疲惫，早上血糖便会出现反跳性升高，全身的脏腑机能都会受到影响。
我建议糖尿病患者在主食方面，注意“粗细结合”，不要喝粥，主食以干饭、馒头为主，例如在大米饭中可以加一些燕麦、小米、黑米等等，利于控制血糖也容易产生饱腹感。如果发现自己的血糖高了，不妨遵循“少吃多餐”原则，适当地减少每顿饭的饭量，在两餐中间吃一些坚果、水果等食物，补充能量，也会有效地预防血糖波动幅度过大、血糖升高等现象的发生。但千万不要像我这位患者一样，随意地不吃一顿饭，早中晚饭记得按时吃，身体有营养了，才有对抗糖尿病的能力。
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