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一、主要病机——特禀体质，外邪引发，鼻窍不利
变应性鼻炎相当于中医古籍中的“鼻鼽”、“鼽嚏”等病名。明清之后这类以鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻痒等症状的疾病，基本上称为鼻鼽。
变应性鼻炎的主要病机是患者平素为过敏体质，伏热蕴肺，复感外邪，外邪引发肺中伏热，热气灼肺，肺失通调水道，津液凝聚为痰饮清涕，火性炎上急迫，逼迫清涕未能化为黄涕即外流于鼻窍，鼻为肺之门户，外邪引动肺中伏热上干鼻窍，因此表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等鼻窍不利之象。
1.特禀体质
过敏体质是现代医学的名词，中医称之为特禀质。变应性鼻炎的患者每因感受致敏原（如粉尘、花粉、尘螨、冷空气）而引发，并且很多患者还患有过敏性哮喘、荨麻疹、湿疹、药物性皮炎等其他的变应性疾病，因此认为特禀体质是患者发生变应性鼻炎的内在体质基础。
2.伏热蕴肺，鼻窍不利
变应性鼻炎的患者平素有伏热蕴肺，所谓伏热是指未发作时热邪深伏于肺脏，肺为娇脏，一旦感受外邪，特别是风寒之邪，即导致肺气失宣，鼻窍不利，引发鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞。
鼻流清涕看似寒象，实为肺热炽盛，肺失通调水道，水液凝聚为清涕，加之火性急迫，导致清涕未能化为黄涕而流出鼻腔，因此不能见鼻流清涕而按肺寒论治。
3.外邪诱发
外邪即是指引发变应性鼻炎的外来因素，中医称为外邪，现代医学称为致敏原或变应原，是变应性鼻炎发作的外因。
具体有以下几类。①食入性致敏原：儿童对食物过敏者较成人多见，生食比熟食更有致病性。常见如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆类及某些药物如磺胺类、抗生素类等，这些都能成为变应性鼻炎的诱因。②菌性抗原：由造成感染的菌所形成者，如细菌、病毒等。③吸入性致敏原：引起变应性鼻炎季节性发病的多为花粉，常年发病患者的致病物则是室内粉尘、真菌、动物羽毛或皮毛、冷空气等。④药剂性致敏原：由注射或口服药剂而形成者，如青霉素类、磺胺类等药物。⑤接触性致敏原：此类变应性鼻炎的诱因主要是人体皮肤等直接接触所致，如化妆品、肥皂、新鲜油漆、胶水等。
虽然致敏原是引起变应性鼻炎发作的重要因素，但是单纯靠避免接触致敏原防治变应性鼻炎是不现实的，因为有些人对多种类型的致敏原过敏，无法真正做到远离致敏原。我们在临床上防治变应性鼻炎并不要求患者远离致敏原，而是通过调节过敏体质达到防治目的。而从临床实践来看，改善患者的过敏体质，清除肺中伏热，能够有效地控制变应性鼻炎的复发。
三、主方——脱敏止嚏汤
（一）主方分析
【药物组成】辛夷（包煎），苍耳子，鹅不食草，细辛，乌梅，蝉蜕，黄芩，百合。水煎服，一日1剂，分早晚2次服用。
【功效主治】脱敏散邪，清肺养阴，宣通鼻窍。主治因素体为过敏体质，而伏热蕴肺，外邪诱发，鼻窍不利所致的变应性鼻炎，主要表现为遇到冷空气或尘螨、花粉等而引发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等。
【组方思路】本方根据变应性鼻炎的主要病机——过敏体质，伏热蕴肺，外邪诱发，鼻窍不利而进行组方用药。药物分为三组，第一组为宣通鼻窍的药物，第二组为改善过敏体质的药物，第三组为清肺养阴的药物。
（1）辛夷、苍耳子、鹅不食草、细辛宣通鼻窍。辛夷、苍耳子、鹅不食草、细辛是中医常用来宣通鼻窍的药物，这些药物可以直达鼻窍，兼有散邪祛风的功效，能够明显改善鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状。
（2）乌梅、蝉蜕敛肺散邪、抗过敏。过敏体质是变应性鼻炎发生的内因，因此在防治时一定要兼顾过敏体质。现代药理研究发现，乌梅、蝉蜕具有抗过敏作用。另外乌梅还可以敛肺，生津止渴；蝉蜕祛风止痒，两药一收一散，调节肺的宣降功能，减轻或消除喷嚏、鼻痒、咽干等不适症状。
（3）黄芩、百合清泄肺中伏热。黄芩擅长清泄肺热，百合能够养阴润肺，两药配合使用可以清透肺中伏热，滋养肺阴，补充肺热灼伤之肺阴。
（二）加减变化
1.辨症加减
（1）病人鼻塞流涕重者，加白芷，薄荷增强宣通鼻窍、疏风散邪的功效。
（2）鼻痒、眼痒者，加路路通，百部以*虫祛风止痒。
（3）对冷空气过敏者加玉屏风散（生黄芪，炒白术，防风）以益气固表。
注：以上药物需在中医师指导下使用，切勿自行配制
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