女性内分泌正常标准,女性内分泌是怎么测的

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-12-01 08:59:10

1、下丘脑—垂体—卵巢轴

女性自青春期到更年期,生殖器官出现周期性变化,称“性周期”。这种周期性变化,是通过在中枢神经系统控制下的下丘脑、垂体、卵巢(称为下丘脑—垂体—卵巢轴)内分泌系统的兴奋和抑制作用来调节的。

(1)下丘脑:位于脑底部,其中间隆突细胞能分泌肽类激素,具有高度生物活性。这些激素通过垂体门脉血管系统到达垂体前叶,促进或抑制其分泌相应的激素。起促进作的称释放激素(RH),起抑制作用的称抑制激素(IH)。下丘脑调节卵巢功能所分泌的释放激素为促性腺激素释放激素(GnRH),为十肽化合物,其可促进腺垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),抑制激素主要为催乳素(PRL)抑制激素(PIH)。

下丘脑激素的分泌亦受神经介质和卵巢性激素的反馈调节。神经介质去甲肾上腺素促进黄体生成素释放激素(LHRH)的分泌,多巴胺抑制LHRH和PRL的分泌,而5-羟色胺抑制LHRH分泌但促进PRL分泌。卵巢分泌的雌激素和垂体分泌的促性腺激素对GnRH的分泌起负反馈调节作用。位于第三脑室顶部的小腺体——松果体,如果幼年时被破坏,易发生性早熟,成年时被破坏,GnRH的释放将受影响;发生肿瘤时,常伴有下丘脑—垂体—卵巢轴功能状态的抑制。

(2)垂体前叶:主要分泌FSH、LH、PRL,FSH促进雌激素的分成,LH使卵泡完全成熟,与FSH协同作用促进性激素的合成与分泌。卵泡成熟后LH突然大量释放,诱发排卵。黄体的正常功能也是在LH的作用下产生的。PRL除受PIH调节外,促甲状腺素释放激素(TRH)、雌激素和5-羟色胺等对其有促进作用。PRL和雌激素、孕激素起协同作用,促进乳房发育和乳腺分泌。血液中PRL浓度无周期性变化,但卵泡中PRL含量在卵泡期偏高,抑制了颗粒细胞的黄素化,在黄体期则浓度降低,有利于黄体酮的合成。

(3)卵巢:主要合成并分泌雌激素与孕激素。女性体内雄激素由卵泡与肾上腺皮质分泌。卵泡期的卵泡内,卵泡膜细胞为合成雌激素和雄激素的主要场所,其酶系统能将雄激素部分地转化为雌激素;颗粒细胞的芳香化酶系统受的作用活化,也能将雄激素转化为雌激素。黄体期上述细胞的性激素合成更为活跃,些时卵泡膜黄体细胞主要产生雌激素,也分泌孕激素;黄体粒层细胞的LH受体量大为增加,主要分泌孕激素。

  胎盘可产生大量雌激素与孕激素,肾上腺皮质也能产生极少量雌激素与孕激素。卵泡外,卵泡膜细胞和卵巢间质细胞亦能合成极少量的雄激素。性激素和肾上腺皮质激素的基本结构与胆固醇相似,为一种类固醇激素,亦称甾体激素。合成过程均在细胞的粗面内质网内进行。

2、卵巢性激素的作用

(1)雌激素:即17B-雌二醇(E2),活性较强,易被氧化成为雌酮,又可水合为作用较弱的雌三醇(E3),雌激素的主要生理功能有:

1)促进子宫发育,肌层增厚,血管增生,内膜呈增生期改变,宫颈口松弛,宫颈分泌透明稀薄黏液,便于精子通过,有增强子宫对催产素的敏感性作用。

2)促进输卵管的发育及蠕动,出现纤毛细胞,有利于卵子或受精卵的运行。

3)促进阴道上皮细胞增生角化,角化程度与雌激素水平成正比,并使上皮细胞内糖原增加,经阴道杆菌分解成为乳酸,使阴道分泌物呈酸性反应,有抑制致病菌繁殖的作用,从而增强局部的抵抗力。

4)促进乳腺管增生,但产后立即用较大量雌激素可抑制乳汁的分泌。

5)促过女性第二性征发育。

6)协同促进卵泡发育育,通过对下丘脑的正反馈作用,间接促进排卵。

7)对雄激素起拮抗作用。

8)促进蛋白质合成,调节脂肪代谢,降低胆固醇与磷脂的比例。

9)促进醛固酮的分泌,提高肾小管对抗利激素(ADH)的敏感性,引起水钠潴留.

10)促进成骨细胞,抑制破骨细胞活动,加速骨骼的生长,促进骨骺软骨的愈合.

(2)孕激素:人体内产生的孕激素,主要是孕酮,其代谢产物主要为孕二醇。主要生理功能有:

1)促进子宫肌纤维松弛,宫颈口闭合;使经雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象,宫颈黏液变得黏稠,精子不易通过;降低妊娠子宫对催产素的敏感性,即具有安宫保胎作用。

2)抑制输卵管的蠕动。

3)逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失,脱落的细胞多蜷缩成堆。

4)促进乳腺小泡的发育,但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。

5)有致热作用,使体温升高约0.5度。

6)促进体内水、钠排出。

孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中上升曲线平行,孕末期达高峰,分娩时子宫的强有力收缩与两者协同作用有关.

(3)雄激素:女性体内的雄激素主要是睾酮,在少女青春期生长发育中可能起作用。

3、女性生殖系统的周期性调节

(1)卵巢功能的周期性调节:卵巢为女性生殖内分泌腺,有两个主要功能:一是产生卵子并排卵,二是合并分泌甾体激素和多肽激素。从青春期开始到绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化,称卵巢周期。其主要变化为:卵泡的发育、成熟及排卵、黄体形成及退化,雌、孕激素的周期性变化。对优势排卵卵泡的形成和雌激素第一分泌峰的出现起重要作用。

(2)子宫内膜的周期性调节:卵泡发育分泌越来越多雌激素,促使子宫内膜增生。雌激素增多,对下丘脑和垂体产生负反馈作用,使FSH的分泌减少,促促进LH的分泌。排卵后LH分泌急骤下降,LH和协同作用,使卵泡形成黄体。黄体发育产生愈来愈多的孕激素,使增生的内膜转入分泌期或月经前期,排出卵子未受精,雌孕激素协同对下丘脑及垂体起负反馈作用,黄体即退化。雌孕激素分泌减少,子宫内膜退化剥落,月经来潮。

(3)输卵管和宫颈黏液的周期性调节:受卵巢雌、孕激素的协同作用,输卵管的黏膜上皮亦发生周期性变化,以促证受精卵在输卵管内的正常运动。

宫颈黏液在雌、孕激素的协同作用下,周期性变化比较明显,表现为:月经干净后,宫颈管分泌的黏液量很少,随着卵泡期的发展,黏液分泌渐增;排卵期时,黏液分泌量最多,稀薄,透明。行涂片检查,干燥后可见羊齿状结晶; 排卵后,黏液分泌量减少,质地变黏稠而混浊,拉丝度差,易断裂.涂片检查时结晶至月经周期第22日左右完全消失,而代之以排列成行的椭圆体。

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