本期嘉宾：刘绍严
患者甲状腺手术做完后，根据它的病理以及具体情况，其会被分成低危、中危、高危。对于高危的，以及一部分中危的患者，是需要抑制治疗的。对于低危的这一部分，把甲状腺维持正常水平就可以了，不需要抑制治疗。
抑制治疗的过程中间，每个人吃优甲乐的时候，还要评估自己对这个药的低危、中危和高危情况。如果已经有心脏病了，或者绝经以后的妇女，或者其他的，这个药是不能吃太多了，吃多了会有影响的。甲状腺优甲乐抑制治疗也好，维持治疗也好，一定要根据病人的情况，如果要是非得要达到一个指标，让病人出现一个亚甲亢，或者是出现一些心脏，出现一些其他的问题，可能最后病人不会是因为甲状腺出意外，有可能是因为吃了优甲乐，心脏病出意外。因为甲状腺的治疗效果这么好，但是心脏病一旦发作了，又没有及时地处理，有可能他出意外的情况比甲状腺的风险还要更高。
服用优甲乐的抑制时间抑制多长时间也是根据患者的风险分层来进行的。对于中危的、高危的，是抑制几年，也是根据每个病人的具体情况来定。因为抑制治疗像优甲乐对人体也会有一些影响。国外的研究显示，它对手术后骨质疏松，会出现一些股骨头的骨折，甚至一些房颤，心律失常。所以这个抑制治疗，也要适当、正确地给予，这样对病人会更好。
TSH的监测一般来说，出院以后，一个月的时候会给病人约一个号，之前根据你切的范围选择吃一片，一片半，两片，一个月以后抽血，根据抽血的结果来进行调整。这才是精确的。出院的时候只是一个大致的，调整好了以后，就不需要经常抽血化验了。一般来说，都是半年以后再去做抽血，再去做超声。
甲状腺癌的存活时间对分化型甲状腺癌来说，效果是非常好的。因为国外，美国这个病大部分都不会影响患者的寿命，该活100岁，活100岁，特别是针对一些早期的病变。若出现了淋巴结转移，如果是局部的，影响也不是很大。如果通过外科手术彻底切除，还是可以活到85，90，甚至更久。但是如果要出现远处转移，或者反复复发，这样的治疗效果就会受影响。
甲状腺癌的随诊对于甲状腺癌患者来说，还是建议长期进行随诊，前4年，是半年一次，检查的时候很简单的做个超声，查个血就可以了。但是对于局部晚期的，还需要做CT，做肺CT，做颈部CT来进行一个评估。
手术之后的饮食原来都是碘盐，这几年以后才出现没有碘盐的。如果是不需要做碘131的话，有碘盐，无碘盐都没有关系。因为我国的碘盐含量已经比前几年要降了3倍、4倍，所以实际上对大家没有影响。吃什么，影响都不大。手术做完了，恢复好了，我们希望大家还是像健康人一样，正常地工作、生活。
当然，患者的营养状况还是希望维持地更好。很多时候，鱼不能吃了，鸡蛋不能吃了，海鲜不能吃了，那吃什么，每天吃斋了，不行。所以什么营养好，什么都可以吃。本身这些饮食，这些营养跟肿瘤的发生、发展到底有没有关系，也缺乏相关研究。因为从目前的研究来看，是没有关系的。海鲜也好，海参也好，鸡鸭鱼，这些营养的，都可以吃。特别是手术做完以后，还是要高蛋白。最主要一点，还是情绪要好。因为做完手术，大家觉得得癌了，完了，就要交代后事了。根本不是那么回事。很多年轻的，应该想着什么时候能生二胎，什么时候把孩子送大学，什么时候看到他结婚，要做的事很多。所以自身的情绪一定要慢慢调整过来。这个话说起来容易，因为一旦得癌的时候，大家说别人容易，自己调整起来确实还是会有一个过程。
刘绍严：中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科主任
主任医师、教授、博士生导师
擅长：甲状腺、腮腺、口腔、喉、下咽、食道、气管、颅底及上纵隔肿瘤的外科治疗，以及头颈部晚期肿瘤的挽救手术。
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