2.麻醉方式的选择：为了提高治疗依从性和手术的安全性，应选择合适的麻醉方式。全身麻醉适用于俯卧位手术，术前应评估心肺功能、肝肾功能、凝血功能，并行动脉血气分析、血红蛋白、血清肌酐、电解质检测以及血型交叉匹配等。对于麻醉时间较长的手术，需注意俯卧位并发症，包括反流、肺部误吸、恶心、呕吐、肺不张等，对于高危患者，应尽量缩短麻醉时间。
硬膜外麻醉适用于侧卧位及无法耐受全身麻醉的患者。前瞻性随机对照研究结果显示，硬膜外麻醉与局部麻醉相比，镇痛效果较好，不良反应发生率较低；硬膜外麻醉更适用于腰椎间盘手术，术后不良反应更少；针对一般情况良好的患者，行单纯腰椎减压手术时硬膜外麻醉优于全身麻醉。
局部麻醉适用于椎间孔镜手术，安全性高，费用较低，术后无需长期卧床，恢复较快，但由于神经根解剖差异，术中患者可能出现明显的神经刺激症状，疼痛、血压升高、腹压升高和切口出血等可导致患者肌肉紧张，影响手术视野。
3.手术方法和效果：根据腰椎间盘突出症的个体差异选择合适的手术方式十分重要，手术方式可分为非融合技术和融合技术。非融合技术包括传统开放性椎间盘摘除术、微创椎间盘摘除术以及腰椎人工椎间盘置换术；融合技术包括传统开放融合技术及微创融合技术。多项系统评价结果表明，对于单纯腰椎间盘突出、无腰椎不稳，且经保守治疗后无效的患者，行开放性手术摘除椎间盘可有效缓解症状。
微创手术经过多年发展，适用范围广，创伤小，恢复快。目前广泛使用的方式有显微镜下腰椎间盘切除术、经皮内镜腰椎间盘切除术、单侧双通道脊柱内镜技术、微创通道腰椎间盘切除术等，上述技术巧妙地结合了传统开放手术和显微内镜手术的优点，为治疗脊柱疾病提供了新的思路。单纯的腰椎间盘突出推荐使用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术；腰椎间盘突出伴中央椎管狭窄推荐使用单侧双通道脊柱内镜技术。对于腰椎间盘突出症伴有神经根出口狭窄的患者，使用微创通道下腰椎间盘切除术可获得更好的术野。对于腰椎间盘突出症二次手术伴神经粘连的患者，显微镜下腰椎间盘切除术具有更大的优势。
传统开放融合技术包括后路减压椎间植骨融合术、经椎间孔椎体间融合术、前路腰椎椎体间融合术等。多项研究结果表明，对多节段腰椎间盘突出或伴腰椎不稳、脊柱畸形的患者行传统开放融合术安全有效。但腰椎退变性疾病患者行腰椎融合术治疗后会对邻近节段产生不良影响，导致邻近节段退变和病变；过度破坏脊柱正常结构、切除椎板过多等，会导致腰椎手术失败综合征，使腰椎的再手术率增高并最终影响手术效果。
