胃癌全切术后,恢复期的饮食指导
我们都知道,手术对患者的创伤是比较大的,对胃癌患者更是如此。
为了尽早开始术后的化疗等治疗,患者首先要做好的就是术后的身体恢复,而饮食是非常重要的一环,胃癌患者术后应该如何安排饮食呢?
对于术前营养状况良好的,术后无重大并发症发生的胃癌患者,术后恢复期的饮食可以分为四个阶段:
第一阶段:禁食期(术后1~4天)
该阶段处于手术创伤期,吻合口尚未愈合,肠道功能正在逐渐恢复,必须要行胃肠减压,保持胃肠减压管的通畅,减少肠内容物对吻合口的刺激,减轻肠道张力,预防吻合口水肿及吻合口瘘。因此,这个时期的营养全部靠静脉营养来提供。
第二阶段:流质饮食期(术后5-8天)
经过第一阶段的禁食期,待肠道功能基本恢复后(表现为肛门有排气),可以逐渐给予患者流质饮食。停止胃肠减压后,第1天饮少量温水(20 mL~30mL),若没有不适感,次日可开始进食流质。
首次进食量要少,建议40ml-60ml,要特别注意食物的温度,最适宜的流质食物温度为40 ℃左右。食物过热容易烫伤口腔及肠道黏膜,特别是更易伤及刚愈合的吻合口,而过冷则容易刺激肠蠕动,可能导致腹泻。流质饮食应少量多餐、定时定量(逐日增加量与餐次,至每餐200ml~250ml,每日6餐~8餐)。以精细易消化为原则。如米汤、果汁、豆浆等。临床上常用安素肠内营养粉冲剂,提供机体全面的营养。
这个时期,家属要协助医生严密观察病人进食后反应,如进食后无不适可以逐渐增加餐次和进食的量,若进食后如出现腹胀、腹痛应减少进食量或暂停进食,出现腹痛腹胀等症状的患者多数及处理症状缓解后,能够继续进食流质饮食。
第三阶段:半流质饮食期(术后8天至3周)
流质饮食3d或4d后,病人无腹胀等不适症状的话可以逐渐过渡到半流质饮食阶段,。
半流质饮食早期要从少量开始,逐日增多。一日三餐正餐外,还应在正餐之间加餐,每日增加餐次2次或3次。
进食时应细嚼慢咽,食物尽量切碎炖烂。食物烹调时,应少盐,忌辛辣,避免油煎烟熏等。食量大的病人要控制饮食的量,避免暴饮暴食,禁喝碳酸饮料,防止吻合口瘘的发生。
大多数病人术后会出现食欲下降,缺少饥饿感的现象,原因与全胃切除后胃肠激素对中枢性摄食调节的改变有关。这个时期建议家属在不影响病情的情况下自备一些病人喜爱的食物,努力营造良好的就餐环境,同时注意食物的色、香、味,以刺激病人食欲,增进饮食。
术后第10天左右,病人术后留置的各种引流管已基本拔除,静脉输液逐渐停止,营养物质可以完全依靠经口饮食补充,进食量要逐渐增大,以满足身体的需要。