这个阶段,也需要家属重点观察进食后有无腹痛、腹肌紧张,伴有恶心、发热等症状。若出现此情况,应立即停止进食,并告知医生。发生这种症状时可能是发生了吻合口瘘。吻合口瘘是全胃切除术后的严重并发症之一。有文献报道,胃癌术后吻合口痿的发生率为3.0%~6.60。吻合口瘘一般发生在术后1周左右。这个时期做好进食后的观察,有利于及时发现术后可能出现的一些问题,协助医生及时处理,保障患者的康复。
第四阶段:软食期(术后3周)
全胃切除后消化道重建的方式繁多,目前多采用空肠代胃方式,连接食管的那部分空肠就会形成一个“贮物袋",人体的适应能力是极强的,“贮袋”能很快使病人适应“无胃"情况,并代偿性提供足够的储存功能。足量的食物能对吻合口和贮袋代胃的容量起到一定的扩张作用,防止吻合口的狭窄和增加贮袋代胃的容量。
所以要鼓励病人,每天比前一天多吃一点,逐渐过渡到手术前的正常饮食。另外,全胃切除术后缺少了幽门,易引起胆汁反流,刺激了食管、吻合口黏膜,引起黏膜充血、水肿、糜烂等。
预防措施有:
进食后要静坐或半坐位30 min~60 min,休息睡觉时垫2个枕头,使头部抬高以避免食物、胆汁反流至食管引起食管炎、吻合口炎等。
这个时间段大多数病人消化功能会逐渐恢复正常,可以给予软米饭、发糕、馒头,各种炖、蒸的禽肉类,豆制品,饺子,包子,各种嫩菜等软食。
度过了术后恢复期,多数患者就可以恢复正常饮食了。
但日常生活中的饮食,也有些需要特别注意事项:
1、烹饪方式
烹饪方式尽量多采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。
2、多补充铁和钙
胃切除术后常见由于铁缺乏导致的贫血,钙缺乏导致骨质疏松。补铁可以适量吃动物肝脏、动物血(猪血、鸭血等)、红肉(猪肉、羊肉、牛肉等)。补钙可以吃豆制品、乳制品、新鲜蔬菜。
一些蔬菜如菠菜、苋菜等所含的草酸会影响钙的吸收,可以先在沸水中焯一下,除去草酸后再炒食。
3、注意补充两种维生素
胃切除术后内因子的分泌减少,造成维生素B12和叶酸的吸收障碍,会导致巨幼细胞性贫血。此外还常伴有维生素D缺乏,进而影响钙的吸收。如果日常饮食补充不足,可以在医生指导下服用药物补充。
4、需要忌口的食物
刺激性强的食物容易损伤口腔、胃肠道粘膜,导致口腔溃疡、胃肠道功能失调,要忌食油炸、过冷过热、腌制、高盐的食物,浓茶、咖啡也要减少饮用。
5、戒烟酒
烟酒不仅会增加各种癌症发生的风险,还会带来各种其他疾病,戒烟戒酒有助于身体健康。