作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 江国杰
过去我国传统使用硫黄熏蒸的方法对中药材进行防霉、防虫、防腐处理，这一方法是落后而不科学的。经过硫黄熏蒸的中药材和饮片不仅影响疗效，还会残留一定量的二氧化硫，如果长期接触或服用经过硫黄熏蒸处理的中药材，可能会出现恶心、失眠、乏力等症状，甚至损害人体的肝肾功能。
市民曾经一度谈硫色变，严重影响传统中药治病救人的信心。近年来国家也陆续出台相关政策和加大查处力度，坚决杜绝含硫量超标的中药材流入市场。在 2004年国家食品药品监督管理局发文《关于对中药材采用硫黄熏蒸问题的复函》中明确规定：禁止采用硫黄熏制中药材。从2005年版《中国药典》增补本开始收载“二氧化硫残留量测定法”,并删除了中药加工中使用硫黄熏蒸的方法。
药材在加工炮制过程中的熏硫行为，俗称“打磺”，可以用以下几个简单方法来鉴别：一看颜色，熏蒸过的药材色泽泛白或鲜艳，而原药材色泽干燥色暗；二闻气味，熏蒸过的药材有刺激性酸味、呛鼻，而原药材有特殊的药材香气和泥土味；三尝味道，熏蒸过的药材发酸，原药材不发酸；四试手感，熏蒸过的药材柔软油润，质重，原药材较干燥掐之易断。
使用硫黄熏蒸多见于以下药材：党参、川贝母、浙贝母、玉竹、百合、茯苓、天麻、山药、天花粉、牡丹皮、丹参、白芷等。
牡丹皮（不含硫）牡丹皮（含硫）
浙贝母（不含硫）浙贝母（含硫）
研究发现，经过硫黄熏蒸之后的中药外观看起来新鲜油润，中药的有效成分也会相应的发生化学变化，甚至还可能会产生新的有毒有害的物质。如山药熏蒸前后对比发现：经过熏蒸的山药看起来更加新鲜、颜色泛白，相对不容易发生变质和虫蛀，但有效成分低于未经熏蒸的山药。
“打磺”药材的危害性有多大，主要看二氧化硫的残留量有多少。普遍认为，如果二氧化硫的残留量是在国家标准允许的范围内（2011年6月允许产地粗加工保留采用硫黄熏蒸传统方法的山药、牛膝、粉葛、甘遂、天冬、天麻、天花粉、白及、白芍、白术、党参等11种中药材及其饮片二氧化硫残留限量不大于400mg/kg,其余品种不大于150mg/kg），则认为药材是合格的，但为了大众的健康，使用无硫中药材是大势所趋。用硫黄熏蒸过的中药，虽然外观好看，达到增白又防虫的目的，但有效成分受到不同程度的影响和性质改变，二氧化硫过量残留甚至毒害身体。例如，正常的天麻药材及饮片表面呈暗黄白色至淡黄棕色甚至棕褐色，气微，口尝味甘；用硫黄熏制过的天麻表面呈白色，看起来很鲜亮，闻之刺鼻，口尝味酸。百合原药材颜色淡黄棕色，气微，味微苦；硫黄熏制过的百合色白，半透明，口尝味酸涩。尤其是平素喜欢用药食两用的中药煲汤保健的消费者要慎重购买，以免适得其反，影响身体健康。
硫黄在《本草纲目》石部有记载，名为“石硫黄”，别称“硫磺”、“石留黄”、“黄硇砂”。“性味酸，温，有毒。主治妇人阴蚀疽痔恶血，坚筋骨，除头秃，能化金银铜铁奇物。疗心腹积聚，邪气冷癖在胁，咳逆上气，脚冷疼弱无力及鼻衄恶疮，止血，*疥虫。治妇人血结。治腰肾久冷，生用治疥癣，炼服主虚损泄精。壮阳道，补筋骨劳损，风劳气，止嗽，*脏虫邪魅。长肌肤，益气力，老人风秘，并宜炼服。主虚寒久痢，滑泄霍乱，补命门不足，阳气暴绝，阴毒伤寒，小儿慢惊”。
2020版《中国药典》记载：硫黄性味酸温，有毒。归肾、大肠经。外用功效解毒*虫疗疮，用于疥癣，秃疮，阴疽恶疮；内服功效补火助阳通便，用于阳痿足冷，虚喘冷哮，虚寒便秘。
硫黄为天然硫黄矿的提炼加工品。矿采后加热熔化，除去杂质，取出上层溶液，冷却后即得。生硫黄只作外用，若内服则需与豆腐同煮（每100kg净硫黄，用豆腐200kg），至豆腐呈绿色为度，取出漂净，阴干。用于内服：研末，1.5-3g，或入丸、散。孕妇慎用，不宜与芒硝、玄明粉同用。
1、金液丹《局方》
硫黄十两，净拣去沙石，研细飞过，用瓷盒子盛，以水和赤石脂封口，以盐泥固之晒干，地内先埋一小罐，盛水令满，安盒子上，用泥固之，慢火养七日七夜，候冷取出。研为细末，以药末一两，用蒸饼一两，汤浸握去水，搜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，多至百丸，温米水饮下，空心服之。
功能主治：治男子腰肾久冷，心腹积聚，胁下冷癣，腹中诸虫，失精遗溺，腰膝疼弱，冷风顽痹，霍乱转筋，虚滑下利；又治妇人血结寒热，阴蚀疽痔。
2、半硫丸《局方》
硫黄（明净好者，研令极细，用柳木槌子*过）、半夏（汤浸七次，烘焙，为细末）。上等分，以生姜汁同熬，入干末搅和匀，入臼杵数百下，丸如梧桐子大。每服温酒或生姜汤下十五丸至二十丸，妇人醋汤下。
功能主治：治心腹痃癖冷气及年高风秘、冷秘或泄泻。
3、杨氏护命丸
硫黄一两（研末），炒面一分，同研，滴冷热水丸梧桐子大。每米汤水下五十丸。
功能主治：治脾虚下白，脾胃虚冷，停水滞气，凝成白涕下出。
4、还阳散《本事方》
硫黄末，新汲水调下二钱，良久，或寒一起，或热一起，更看紧慢再服，汗出而瘥。
功能主治：治阴毒面色青，四肢逆冷、心躁腹痛。
1、硫软膏：
适应症：用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹。
用法用量：外用，涂于洗净的患处，一日1～2次。用于疥疮，将药膏涂于颈部以下的全身皮肤，尤其是皮肤褶皱处，每晚1次，3天为一疗程，换洗衣服、洗澡。需要时停用3天，再重复第二个疗程。
药理作用：本品对疥虫、细菌、真菌有*灭作用，并能除去油脂及软化表皮、溶解角质，其作用机制是硫磺与皮肤及组织分泌物接触后，生成硫化氢和连五硫酸等的结果。
使用注意：本品不可与铜制品接触，防止变质。不得与含汞（水银）制剂共用，否则易变质，且增加刺激性。
2、氧化锌硫软膏：
适应症：用于疥疮和湿疹
用法用量：外用。涂搽于洗净患处，一日2-3次。
药理作用：本品含有升华硫具有*灭细菌、真菌、疥虫作用，并能软化表皮，溶解角质；氧化锌有收敛、滋润和干燥作用。
使用注意：本品不可与铅制品接触，防止变质。本品不可与含汞（水银）制剂同用，否则易变质，且增加刺激性。
3、硫磺皂：
作用：除螨虫、去除皮脂分泌过多引起的皮肤油腻和不适，缓解皮肤干燥瘙痒。
使用注意：本品有刺激性，小儿慎用；对硫黄过敏者慎用。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理、李巧容、叶珍珍
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