人的血压曲线呈现一种勺型曲线,正常情况下清晨血压稍高,但是部分高血压患者出现晨起明显的血压增高,我们称之为“晨峰高血压”,这种情况困扰了很多高血压患者。
一般来说清晨高血压有两种情况,一种是患者夜间和清晨血压都增高,第二种情况是单纯的清晨高血压,这个需要做24小时动态血压监测来确定。动态血压监测血压平均值大于135/85mmHg可以诊断为清晨高血压。如果在诊室清晨血压大于140/90mmHg也称为清晨高血压。
如何处理清晨高血压
第一,如果是夜间和清晨持续的高血压,可以在晚上睡前服药长效降压药,包括钙离子拮抗剂(CCB)和血管紧张素抑制剂(RASI)来保证控制夜间和晨起高血压。必要时选择单片复方制剂或利尿剂。此外,一种较新的药物叫做血管紧张素脑啡肽酶抑制剂(ARNI)和钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2I)也可以降低清晨高血压。请就诊和医生商量决定。
第二,如果是单纯的清晨高血压,治疗比较棘手,可以晨起服药治疗。
第三,生活方式改变,主要是严格控制钠盐摄入(<6克/天)
晨起高血压应当引起重视,因为研究证明清晨高血压和脑卒中关系密切,而亚洲人的清晨高血压更为常见。
应当提出的是,清晨测量血压应当晨起排空膀胱休息十分钟安静测量血压比较准确。
再之,部分患者晨起血压卧位测量很高,起床后很快明显降低,因此,不急于马上服用快速的短效降压药,如心痛定。防止血压波动过大。