其实无论何种方法,只要把脑细胞挽救回来,都可以很好地增加患者预后。
有研究显示,在溶栓治疗之后,13%的患者可以迅速痊愈,回归到正常生活当中,即使没有完全恢复,也有20%的患者感觉自己状况明显好转。
与此同时,取栓的患者中50%可以观察到病情明显改善,无疑这是非常好的一种治疗方式。
但是到底哪种方式最好呢?
二、要看时间。如果一个患者感觉发生了脑卒中,往往会被尽快送到医院,在脑卒中的绿色通道,医生会先对患者进行检查和初步诊治,并且询问病史。
心电图、血常规、颅脑CT这些都是必备的检查,在第一时间会及时给出诊断。
但是接下来,该溶栓还是取栓呢?
这个问题取决于时间。
- 1.溶栓。
最简单也是最有效的,肯定是静脉溶栓了,找到血管注射药物就可以把血栓溶解开,这个看上去非常简单。
但是,这种操作有很强的时间局限性。如果在发病后4.5小时之内,那么就应该优先选择使用*组织型纤溶酶原激活剂,也就是我们所谓的rt-PA。虽然我们强调4.5小时,但是在欧洲卒中组织发布的指南中,建议把溶栓时间窗扩展到9小时。
那么结果怎么样呢?
有学者认为,在服用这种溶栓药物之后,13%患者恢复到正常,20%患者感觉自己的症状明显改善,当然也有65%的患者没有任何变化。
最严重的可能就是剩下的3%,要么加重,要么因为其他问题死亡。
如果还没到6小时,也可以选择尿激酶,这两种物质都是很好的溶栓剂,但是一定要注意时间。
- 2.取栓。
除了药物溶栓之外,也可以考虑手术取栓,我们称为急诊血管内手术,包括很多种,比如:桥接、机械取栓或者血管成形和支架。
这些方式都可以让血管再通,当然取栓和溶栓治疗是可以连用的,特别是在发病的6小时之内,通常可以先进行溶栓,然后再进行取栓。
但是一定要注意时间,不要超过发病后6小时。