宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。据世界范围内统计,每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中80%以上的病例发生在发展中国家。
我国每年约有新发病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。患病的高峰年龄为40~60岁,近年来大量研究表明,宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异,农村高于城市,山区高于平原,发展中国家高于发达国家。
宫颈癌的治疗
针对宫颈癌的治疗,医生会全面评估患者的身体状况、肿瘤的分期、生育需求以及患者的个性化需求,进而制定出合适的治疗方案。
一、手术治疗
根据患者的具体病情以及年龄、健康状况以及后续生育要求选择合适的手术方式。
1.宫颈切除术
包括宫颈冷刀锥切术和宫颈环状电切术,适用于宫颈癌IA1期患者,且无淋巴脉管间隙受侵。该手术可以保留生育功能。
2.根治性子宫颈切除术
为保留生育功能的手术,切除宫颈、一定宽度的宫颈旁组织和盆腔淋巴结以及阴道上部,保留子宫和卵巢。
3.根治性子宫切除术
切除子宫颈、子宫、部分阴道以及宫颈、阴道旁周围的韧带和组织,盆腔淋巴结切除+−腹主动脉旁淋巴结切除术。
4.盆腔脏器廓清术
如果治疗后宫颈癌中央型复发,可以进行这种复杂的手术。除了切除子宫及需要切除的脏器外,医生会对那些被侵犯的膀胱、阴道、直肠和部分结肠也进行切除。
二、肿瘤内科治疗
是指通过口服、静脉注射和肌肉注射等给药方式,使药物经胃肠道吸收或由静脉进入人体,到达各组织器官,控制全身的疾病。
1.化疗
化疗在宫颈癌治疗中的作用越来引起重视,可用于和放疗联合,此外,还可用于术前的新辅助治疗以及晚期远处转移、复发患者的姑息治疗。临床上用于治疗宫颈癌的药物有顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、吉西他滨、拓扑替康等。
2.靶向治疗和免疫治疗
目前靶向治疗和免疫治疗是宫颈癌的研究热点。2021年11月中国国家药品监督管理局(NMPA)批准贝伐珠单抗联合紫杉醇和顺铂或紫杉醇和托泊替康用于持续性、复发性或转移性宫颈癌。2021年10月,美国食品药品监督局(FDA)批准了帕博利珠单抗与含铂化疗联用,加或不加贝伐珠单抗,一线治疗肿瘤表达PD-L1(CPS分数≥1)的复发性或转移性宫颈癌患者。
三、放射治疗
是指利用放射线(X 射线,电子线,质子,重离子等)的电离辐射生物学效应*伤肿瘤细胞,是一种局部治疗手段,是恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一。
放射治疗适用于各期宫颈癌。放疗包括体外照射和近距离放疗及二者联合应用。研究表明,同步放化疗较单纯放疗提高了疗效,降低了复发风险。
早期宫颈癌患者手术后如存有手术切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移等高危因素,术后需辅助放化疗降低复发风险。术中或术后如发现肿瘤较大、深部间质受侵和(或)脉管间隙受侵等危险因素,则术后需辅助放疗和或同步放化疗
1.体外放射
利用直线加速器针对宫颈病灶部位进行照射,通常采用调强放射治疗(IMRT)技术。
2.近距离照射
将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内(如子宫腔、阴道等)为腔内照射
重要说明
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