肺结核是一种呼吸道传染病，以飞沫传播为主，发热为最常见症状，可伴有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等，育龄期女性病人可有月经失调。胸部X线检查是诊断肺结核常规首选方法，痰结核菌培养是确诊金标准。
结核病的分类标准及诊断要点
1、原发型肺结核：少年儿童多见，发病隐匿易自愈，x线呈哑铃状。
2、血行播散型：可分急性（均匀结节）、亚急性、慢性，可播散到脑，为最严重的的类型。
3、继发型肺结核：分为纤维空洞性（传染性强）、浸润性（x线云雾状阴影）、空洞性（x线虫蚀样，易导致大咯血）、结核球（类圆形、卫星灶）、干酪样（磨玻璃样）。
4、结核性胸膜炎
5、肺外结核
6、菌阴性肺结核：三次痰涂片一次痰培养均为阴性。
药物治疗
机制 | 作用部位 | 特点 | 副作用 | |
异烟肼H | 抑制DNA合成 | 细胞内外 | *菌 | 周围神经炎 |
利福平R | 抑制mRNA合成 | 细胞内外 | *菌 | 肝功能损伤、过敏 |
吡嗪酰胺Z | 独特*菌 | 细胞内 | 半*菌 | 高尿酸血症 |
乙胺丁醇E | 抑制RNA合成 | 抑菌 | 视神经炎 | |
链霉素S | 抑制蛋白质合成 | 细胞外 | 半*菌 | 耳毒性、肾毒性 |
很多抗结核药物都有肝损伤，如果转氨酶高于正常3倍需停药。初治活动性涂阳/涂阴肺结核强化期用2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期4个月异烟肼、利福平。
