长期的高胰岛素水平，让负责降糖的细胞疲于奔命，其对胰岛素的「耐受程度」也越来越高。为了达到同样的降糖的效果，我们的身体不得不分泌更多的胰岛素，然后降糖细胞的「耐受程度」进一步提高，陷入一种恶性循环。直到再多的胰岛素都无法激活我们体内的降糖机制，导致2型糖尿病。
2型糖尿病与肠道微生物
从2型糖尿病的病理原因中，我们可以看到糖和碳水是一切的罪魁祸首。
但近年来，越来越多的研究表明，我们肠道中无处不在的肠道微生物也和2型糖尿病关系紧密。最直观的表象就是，肠道微生物的种类与多样性，直接与胰岛素抵抗相关。
大量研究表明，糖尿病患者的肠道微生物组成与普通人大相径庭。这些肠道微生物组，通过分泌丁酸来调节代谢，同时也能够调节炎症、肠道通透性以及脂肪酸氧化来影响糖尿病患者的病程。
无糖可乐与肠道微生物
之所以介绍2型糖尿病与肠道微生物的关系，就是为了让大家更好理解无糖可乐对糖尿病患者的危害。虽然人工甜味剂已经被证明是一种有效的控制热量摄入的手段，但近年来，有大量数据表明，无糖可乐中的代糖能够通过影响肠道微生物来破坏人体的糖代谢系统。
2014年发表在Nature上的一项研究就证明，阿斯巴甜能够降低小鼠的糖耐受能力。
而导致这种差异的原因，就是包括阿斯巴甜在内的代糖能够改变小鼠肠道中的微生物组。研究人员在人体中也观测到了相似的差异。
2015年，美国一项小规模的人体试验，也得到了类似的结论，那就是摄入阿斯巴甜与安赛蜜的群体，他们体内的肠道微生物微生物组与不摄入的人群出现了显著的差异。
考虑到我们之前提到的肠道微生物与糖尿病之间的联系，这很难不让人将阿斯巴甜以及安赛蜜和2型糖尿病联系到一起。所以一些在人体中的随机对照试验得以展开。
2018年的一项随机对照研究表明，健康人在摄入阿斯巴甜以及安赛蜜十二周后，其机体对胰岛素的敏感性没有显著的变化。这个研究也并非孤例，很多研究都表明摄入无糖可乐不会升高血糖和影响糖尿病指标，包括在2型糖尿病病人内。
但同样也有不少研究得到了相悖的结果，不少研究表明，摄入阿斯巴甜会降低肥胖患者的糖耐受能力。
至今为止，学术界也并没有得到一致的结论。一派认为阿斯巴甜不会影响糖尿病患者的糖代谢，一派反之。但两派都承认的是，包括阿斯巴甜在内的代糖，会改变人体的肠道微生物群。
考虑到肠道微生物与糖尿病之间的联系，以及基于现在的证据，我们无法得到无糖可乐无害的结论。它之中的代糖，必然会对人体带来一定程度的影响。
