非布司他的起始用量为20mg,如非肝肾功能不全者及老人,都可根据情况逐步增加药量。一般来说,非布司他的常规药量为40mg每日,每日最大服用剂量不能超过80mg。服用非布司他后,需要定期进行复查,监测尿酸水平。
一般来说,当持续服用非布司他将尿酸控制在正常水平(360umol/L以下)时,且无任何明显症状,就可以在医生的指导下选择停药。作为降低尿酸的常用药物,非布司他的有效性在临床上得到广泛印证,但它并非适合所有人。以下这几类人群,都不宜服用非布司他。
肝肾功能不全者
非布司他对于肝肾的毒性上文已经提及,这里讲一下具体应用。一般来说,对于轻中度的肾功能不全者,可以酌情服用非布司他,但重度肾功能不全者,应该慎用。而对于肝功能不全者,服用非布司他时也需要慎重。通常来说,肝肾功能不全者都应在医师的指导下用药,并定期监测肝肾功能指标。
正在接受巯嘌呤/硫唑嘌呤等药物治疗者
作为黄嘌呤氧化酶抑制剂,非布司他会抑制巯嘌呤、硫唑嘌呤等药物的代谢,从而增加这些药物的毒性。因此,当患者在接受这一类药物的治疗时,不能再服用非布司他。
不具有痛风症状者
非布司他只推荐具有痛风症状的高尿酸血症患者服用,否则会造成患者尿酸过低。另外,对于老人而言,服用非布司他时不能增加用药量,出现不良反应时也应该及时就医。而对于哺乳期妇女与儿童来说,都不宜服用非布司他。
三、 想要降低尿酸,不能单靠吃药,还要学会这些方法不管是高尿酸血症患者还是痛风患者,单靠服药来降低尿酸都并非长久之计。以下这些方法,都可帮助尿酸过高者有效降低尿酸。
(1) 增加运动量
在当下,高尿酸已经成为除高血压、高血糖及高血脂外的“第四高”。而有充分的研究表明,肥胖与“四高”之间存在着密切的关系。这里需要引进一个概念——胰岛素抵抗,这是一种身体对于胰岛素不敏感的病理特征,可显著提高“四高”的发生风险。
当人体出现胰岛素抵抗时,相应的就会分泌更多的胰岛素,这会导致肾脏对尿酸的排泄受到影响。因此,增加运动、降低体重,对于尿酸的降低很有帮助,也能预防各类慢性代谢疾病的发生。