小儿急性上呼吸道感染是指鼻腔,咽或喉部急性炎症的总称,亦常用“感冒”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”“疱疹性咽喉炎”等名词诊断,统称为上呼吸道感染,简称“上感”,是小儿最常见的急性感染性疾病。
小儿急性上呼吸道感染全年都可发生,冬春季较多,门诊发病率在61%,5岁以下小儿平均每人每年发生4~6次。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,临床主要采用对症治疗,如解热镇痛剂、鼻充血减轻剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药等,欧美等国家建议除解热镇痛药物外,非处方类感冒咳嗽药不用于2~6岁以下儿童;且国内临床存在抗生素过度使用的情况。中药治疗本病独具特色,具有缩短病程及退热时间,改善咳嗽、鼻塞、流涕、咽红等临床症状和体征的功效,临床使用有较高的安全性和有效性。
中成药评价表
中成药治疗小儿急性上呼吸道感染解析图
中成药治疗小儿上感伴腹胀、便秘。推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗3~4天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰,缩短退热时间,改善腹胀、便秘、食欲(1B)。使用条件:6个月~1岁,1次1~2 g;1~3岁,1次2~3 g;4~6岁,1次3~4 g;7~9岁,1次4~5 g;10岁以上,1次6 g;1天3次。西药可用利巴韦林颗粒/小儿氨酚黄那敏颗粒,改善便秘可使用小儿双清颗粒。
中成药治疗小儿上感伴咽红肿痛、大便秘结。推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状(1B)。使用条件:6个月~3岁,1次5 mL;3~7岁,1次 10 mL;7~14岁,1次15 mL;1天3次。
中成药治疗小儿急性咽-扁桃体炎或小儿疱疹性咽喉炎或急性化脓性扁桃体炎。推荐单用蒲地蓝消炎口服液治疗5~7天,可改善咽痛、咽红肿症状(1C);对小儿疱疹性咽喉炎患者,推荐单用5天治疗,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间(1C);对急性化脓性扁桃体炎患者,推荐联合抗生素使用5天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间(1B)。使用条件:3岁以内,1次3 mL,3~5岁,1次5 mL,6~9岁,1次7.5 mL,10~14岁,1次10 mL,1天3次(基于专家经验的专家共识)。蒲地蓝消炎口服液药性寒凉,脾胃虚寒者慎用。抗病毒可用利巴韦林颗粒/片;抗生素包括青霉素、头孢替唑、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢替安等。
中成药治疗小儿上感伴咽红、大便干结或有疱疹性咽喉炎。推荐单独使用小儿双清颗粒治疗3~5天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状(2C);联合应用利巴韦林气雾剂5~7天,可缩短疱疹性咽喉炎患儿疱疹消失时间(2C)。使用条件:周岁以内,1次1~2 g;1~3岁,1次2~3 g;4~6岁,1次3~4 g;7岁以上,1次4~5 g,1天3次;重症者于服药后2 h加服1次。
中成药治疗以发热、鼻塞流涕、咳嗽为主的小儿上感。推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3天,可改善发热、鼻塞流涕症状(2C)。使用条件:1~2岁,1次4 g,1天2次;3~5岁,1次4 g,1天3次; 6~14岁,1次8 g,1天2~3次。
中成药治疗以发热、鼻塞清涕为主的小儿上感。推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间(2C)。使用条件:1岁以内,1次5 mL;1~3岁,1次10 mL;4~6岁,1次15 mL;7~14岁,1次20 mL;1天3次。
中成药治疗小儿上感咳嗽伴呕吐。推荐单独使用健儿清解液治疗3天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状(2C)。使用条件:1次10~15 mL,婴儿1次4 mL,5岁以内,1次8 mL,6岁以上酌加,1天3次。
中成药治疗小儿疱疹性咽喉炎或急性扁桃体炎。推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗3~5天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状(2C)。使用条件:每次适量,喷患处,6~10次/天(基于证据的专家共识)。
中成药治疗小儿上感伴咳嗽、咳痰。推荐使用氨溴特罗口服液联合小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状(2D)。使用条件:用法用量:1~3岁,1次10 mL,1天3次;4~7岁,1次10 mL,1天4次;8~12岁,1次20 mL,1天3次。
中成药治疗以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿上感。推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗3天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间(2D)。使用条件:3~5岁,1次1粒,6~10岁,1次2粒,>11岁,1次4粒,1天3次(基于专家经验的专家共识)。对于服药困难患儿,可去掉胶囊,将药粉溶于水冲服。西药可使用奥司他韦颗粒。
中成药治疗小儿上感伴发热、惊厥或有疱疹性咽喉炎。推荐镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗3~7天,可减少高热惊厥发作(2D);联合应用利巴韦林颗粒/片7天,可缩短疱疹性咽喉炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间(2D)。使用条件:用法用量:1岁以内,1次1.25 g;1~2岁, 1次2.5 g;3~4岁,1次3 g;5~7岁,1次5 g;1天 2次~3次。
中成药治疗以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主的小儿上感。推荐单独使用藿香正气口服液治疗3~5天,可有效改善腹胀、呕吐症状(弱推荐,仅依据专家共识)。使用条件:1岁以内,1次2.5 mL;1~3岁,1次5 mL;4~7岁,1次7 mL;8~14岁,1次10 mL,1天2次(基于专家经验的专家共识)。