大家都希望健康长寿。避开遗传基因、生活水平、精神心态与医疗保健等因素，人的健康长寿总体上与其体重相关。
随着人们生活水平的提高，国人的身高体重有了快速的提升。与此同时，超重肥胖人群的比例随之增多，与之对应的疾病也越来越多。而少数人又极端地节食减肥，导致身体消瘦、营养不良，抵御疾病的能力大为减弱。什么体重才算合适呢? 通常用凯特莱 (Quetelet) 体质指数 (BMI) 来大致估计体重的正常与否:
体质指数 = 体重(公斤) / 身高(米)的平方
下表汇编了部分族群体质指数对应的体重类别供参考。世界卫生组织 (WHO) 统一了不同体重类别的体质指数国际标准，但有一定的局限性。于是部分国家或地区提出了自己的参考标准。欧美采用世卫标准，但统计有约一半的成年人达到了超重范围。欧洲部分的 18 - 27 比较接近统计水平，仅用于此文作计算参考之用。
表1 : 体重分类的体质指数国际标准与地区参考标准
纵观不同的标准，体质指数适用于 20 至 65 岁的成年人，都没有区分性别、年龄和身材等因素，更没有 65 岁以上老年人的指标。比如身高 1.64 米、体重 50 公斤的 25 岁中国女生，其 BMI = 50/1.64² = 18.6 (kg/m²,以下单位略)，接近消瘦的标准，但她身材纤细，外观并不瘦。另一身高 1.70米、体重 69.5公斤的 70 岁中国男士，其 BMI = 24.0，达到成年人的超重标准，但他看上去胖瘦也合适。由此可见，上表的 BMI 体重标准不太适用于不同身材的人和老年人。
那么怎么计算一个标准 (或理想) 的 BMI 呢? 它应该是大数据统计的平均值，还应该与影响体重的不同因素相关。然而，基于凯特莱公式计算的 BMI 以及很多标准体重的计算公式，大都只与身高相关，比较适宜中青年 (40岁以下)。众所周知，同样的身高，西方人比东方人重，男人比女人重，老人比年轻人重，而不同身材的体重差异很大。所以，标准体质指数 BMI 的计算需要补充完善。这促使我翻阅比较了不少相关的研究文献，并综合国内外不同的研究结果，在计算标准 BMI 时引入影响体重的上述多个因素，从而推荐最全的标准体重计算公式。它与多方研究基本匹配，而且不同年龄段计算的标准体质指数 BMIi 与 U 形曲线中最低死亡率 BMI (欧洲) 基本一致 (图1)，也与 2023 年发表的
图1: BMI 与死亡率的关系 (欧洲)
《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》相吻合。(附《指南》要点: 65岁以上老人的BMI : 23.5±3.5; 80岁以上的老人: 24.5±2.5，最佳: 25±1)。在此推荐中国人的标准体质指数 BMIi 和标准体重 Wi 给大家参考 (表2), 欢迎试用讨论以便更新。
表2: 标准体质指数与人种、性别、年龄和身材等相关
例1 : 还用前面 25 岁、身高 1.64 米的中国女生为例。为了计算结果符合个人的身材，量得她的下胸围 (图 2) 为 70.0 厘米。她的
图 2 : 女士下胸围的测量
标准体质指数为 BMIi = 44.17 x 0.70/1.64 = 18.9，标准体重为 Wi = 18.9 x 1.64² = 50.8 kg。该女士实际体重是 50 kg，与计算的标准体重 Wi 和身材外观基本吻合。正常体重范围 (标准体重 ±10%) 为 45.7 至 55.9 kg。虽然正常体重较低部分对应的体质指数低至17.0 (对应45.7 kg)，已处于不同标准的消瘦范围 (＜ 18.5)，但根据其苗条的身材，其体重还在正常下限。可见引入身材参数后的计算结果比较贴切。我们比较一下，按身高和实际体重用凯特莱公式计算的 BMI 是18.6，已经处于消瘦边缘，显然与实体不符!
例2 : 再用前面70岁、身高1.70米的中国男士为例。他的胸围是 92.0 厘米。按照推荐的公式，他的标准体质指数为 BMIi = [41.67 0.0898 x (70-40)] x 0.92 /1.70 = 24.0，标准体重为 Wi = 24.0 x 1.70² = 69.4 kg。他的称重是 69.5 kg，与计算的标准体重 Wi 和身材外观非常吻合。比较一下，他的正常体重上半部分对应的体质指数是 24.0 至 26.4 (对应于正常体重上限 76.3 kg)，都处在中国成年人的超重范围(24 - 28)，但与《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》相吻合。可见老年人轻度超重 (相对于成年人的 BMI 标准) 对健康更有益， "千金难买老来瘦"并不符合健康长寿标准!
推荐的计算公式适用于 20 岁以上的成年人，特别是引入了性别、年龄与身材宽细等因素，但不适用于运动健将、孕妇、哺乳期妇女及特殊体型的人。体质指数是一个衡量人体整体胖瘦程度和健康的参考指标之一，它没有包含人体的脂肪含量。有些人的体重正常，但腹部脂肪 (皮下脂肪和内脏脂肪) 超标。根据世卫组织，腰围与臀围比大于 1.0 (男性)，0.9 (中国男性) 或 0.85 (女性) 就属于腹型肥胖了(图3)，它对健康的影响甚至比超重或轻度肥胖 (但腰臀比正常) 的人更大。
图3 : 腹型肥胖与正常体型
如果需要更多更准确的身体健康指标，建议使用智能体重秤(图4)。它不仅可以称体重、计算体质指数，更能测量体脂率 (整体胖瘦指标)、皮下脂肪与内脏脂肪(腹型肥胖指标)、体水百分比、骨量、骨骼肌率、基础代谢率、心率、蛋白质和生物年龄等指标。对照各指标所处范围就能方便了解自己的身体健康状况。
图4: 智能体重秤
上述的各项指标是一个统计分析结果，只是一个理论估算，因人而异，不能作为诊断指标，所以大家不要纠结在这些指标上。其实，健康均衡的饮食、适合需求的能量摄入、适当的运动以及良好的心态比公式或指标更重要。
值得注意的是，老年人的轻度超重比体重正常偏低或消瘦 (表 1 成年人的 BMI 标准) 更健康长寿 (图1)，与推荐的标准体质指数 BMIi (表2) 计算结果基本一致。建议在早上空腹时秤体重比较准确稳定，同时测量身高，因为身高在一天当中有变化，晚上的身高可能比早上矮 1 至 3 厘米，尤其是有骨质疏松的老年人。另外，身高在大约 40 岁后平均每 10 年可能萎缩 1 厘米 (男) 或 1.5 厘米 (女)。推荐的标准体质指数计算公式已经考虑了这些因素。如果老人驼背等因素不易测量身高，可用年轻时的身高随年龄递减来粗略估算。
参考文献 :
- Thibaut de Saint Pol. Comment mesurer la corpulence et le poids "idéal" ? 2007. ffhal-01066084f
- www.amavita.ch/fr/bmi
- www.thepaper.cn/newsDetail_forward_10738493
- www.lifetimes.cn/article/4Ehyjwa1i5l
- www.jomes.org/journal/view.html?doi=10.7570/jomes23031
- Https://ec.europe.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?oldid=582780
