2019年12月23日,全国首例单身女性争取冻卵案在北京市朝阳区人民法院开庭审理。
无论是主流媒体发起的投票,还是新兴自媒体平台的调查,网友表现出了一面倒的态度,支持枣枣、支持国内开放冻卵。然而,需要注意的是,这不单单是一个女性主义的议题,更涉及到技术的应用。女性是否拥有选择的权利是一回事,冻卵这项技术是否是一个好选项是另一回事。
新浪财经发起的投票 | 微博
对于前者,无论是网友,还是果壳接触到的医学专家、社会学专家中,没有人不支持枣枣、于丽颖律师、展滢滢、阿烂和其他许许多多女性对单身女性生育权的争取。就连开庭当天代表医院出庭的医生,都特意当面告诉枣枣,她理解枣枣的行为,也知道社会上的呼声是怎样的。
然而,对于后者,特别是对出于非医疗原因的社会性冻卵,警惕的声音并不比赞同的声音低。我们把另一面的声音呈现出来,希望到了女性掌握选择权的那一天,大家能在了解相对全面的信息后再做出选择。
“非常昂贵的彩票 ”冻卵常常被形容成女性唯一的“后悔药”,可现实生活没有百试百灵的后悔药。杜小溪医生是被告北京妇产医院、卵巢组织冻存库组建团队核心技术成员,她非常理解枣枣的行为。她认为,单身女性应该拥有使用这项技术的权利,但同时,她也特别强调,女性一定要意识到,冻卵不能保证生育。
卵子是人体中最大的一个细胞,与精子相比体积要大得多,而且富含水分。“细胞里面80%以上都是水,如果直接冻的话,就会产生很多冰晶,就把细胞膜给戳破了”,杜小溪医生解释说。冻卵技术的核心在于把细胞里面的水置换出来,让冷冻保护剂进去、撑住细胞膜。如今被广泛使用的“玻璃化冷冻法”与早期的“程序化冷冻”(又叫慢速冷冻)相比,更简单,更省时省力。杜医生形容整个过程“非常简单粗暴”:取出的卵子用浓度非常高的冷冻保护剂平衡过以后,直接被扔到-190℃以下的液氮里。卵子没有时间反应,几乎是瞬间变成玻璃的样子。这很大程度上可以避免冰晶的形成。
在冻卵过程中使用液氮丨londonwomensclinic
当女性准备*,需要将冷冻保存的卵子复苏并受精,受精卵发育成为胚胎后再移植到子宫内。根据美国生殖医学会和辅助生育技术学会(ASRM–SART)联合发布的冷冻卵子的临床指南,目前玻璃化冷冻的卵子复苏成功率很高,可以达到90%~97%之间,但这只是第一步;之后精卵结合的成功率大约为71%~79%;到了受精卵移植过程,成功率降到17%~41%。
整个冻卵的流程有十多个步骤,每一个步骤都有风险,都不能保证百分之百的成功率。有些中介或媒体宣传冻卵有百分之六七十的成功率,往往只是一个步骤的成功率。综合下来,单个冷冻卵子从复苏到成功*的成功率只有2%~12%。“这是一个非常客观的事实,”杜医生说。
美国生殖医学会在一份冻卵指南中给出的官方数据,并明确指出:冻卵并不保证生育| reproductivefacts.org
因此,冻卵与其说是买保险,不如说是买了一张非常昂贵的彩票。
既然冻卵不能保证生育,把使用冻卵技术和实现单身女性生育权画上等号,或许就存在问题了。北京协和医院医学伦理学讲师张迪告诉果壳,要区分开两种权利。一种是女性获得技术的权利。即使冷冻的卵子复苏率很低,哪怕只有0.1%,女性也有获得这项技术的权利。但是,通过冻卵技术能不能实现女性的生育权,是另外的问题。类似的,我们每个人都有买药的权利,但是如果药物不通过临床试验就上市,个人的健康权没有办法得到保证。因此,国家药监部门需要通过制度来保证药物的疗效,这样才能保证公民的健康权。
对于冻卵这项技术,需要通过临床试验、通过国家药监部门设置的技术门槛后,方能应用。多位医生告诉果壳,涉及冻卵的临床试验已经在进行中,属于某个国家重大科技专项的一部分。只是,恐怕大家还需要等待一段时间。
医疗救济手段还是医疗福利措施冻卵技术最早是为罹患癌症的女性保存生育能力而应用的。现如今频频被媒体报道的冻卵案例大多属于非医疗原因冻卵,又叫社会性冻卵。
虽然美国、英国等国家向所有女性开放了冻卵技术,但在欧洲其他国家,比如法国,和国内一样,并不允许健康女性出于社会性原因冻卵。也和国内一样,法国的部分单身女性也会选择出国冻卵。即便是在开放了冻卵技术的美国、英国等地,国家生殖医学协会也不鼓励社会性冻卵,不鼓励女性将冻卵当成一种生活方式。
因为冻卵使得女性不得不面对额外的风险。女性通常一个月只会排一个卵子。而为了保证未来生育的成功率,医生一般建议冻20个以上的卵子,这需要借助促排卵药物。