有人问,38岁了,打HPV疫苗还有预防宫颈癌的效果吗?
答案是:当然可以,只是性价比的问题。
HPV疫苗的最佳接种年龄是多少?世卫组织和各国的批准的适应证有所不同,中国的适应证是,二价疫苗9~45岁,四价疫苗20~45岁,九价疫苗16~26岁。按这个规定,38岁可以打二价和四价疫苗。
有人会问,超过推荐年龄打HPV疫苗还有效果吗?欧洲没有规定打HPV疫苗的年龄上限,但多数国家根据本国批准上市的研究数据而规定了接种年龄,建议尽量按疫苗说明书所规定的年龄接种。其实,HPV本质上是预防人乳头状瘤病毒的疫苗,那么在没有感染之前接种当然是最佳的,对于已经感染的HPV病毒,疫苗是无能为力的,没有治疗作用。什么时候极可能没有感染HPV?当然是没有性生活之前,一旦有了性生活,那么感染HPV的可能性就明显增加,这个很好理解,所以,HPV疫苗有人被人叫做“处女疫苗”就是从这个角度来说的。
既然这样,有的人就会想到,那是不是在打疫苗之前要先查一下是不是感染了HPV病毒?这样的话,如果没有感染了,就不要打;如果没感染,才打这个疫苗。那么接种HPV疫苗前,真的有必要筛查一下是否感染HPV吗?世卫组织特别强调,接种之前的这种筛查是没有意义的,为什么呢?首先,有的潜伏期感染也可能查不出来(相对于说,感染了,如果处在潜伏期,检查结果显示为阴性);其次,HPV有很多型别,如果只要是感染了HPV都不接种疫苗,那其实单一型的HPV感染可以说是非常普遍的,接种的HPV疫苗尽管对已经感染的HPV型别没有太大的意义,但对其他型别的HPV有预防作用。因此,就不必要筛查了。
注意,这里说的筛查,是指接种HPV疫苗前,没必要筛查是否感染HPV,而不是指不要进行宫颈癌的筛查。不管是否接种HPV疫苗,都要按规定定期筛查,接种疫苗不能替代筛查,两者并不是一回事。接种疫苗是为了预防HPV感染,从而降低患宫颈癌的风险,而筛查是为了早期发现宫颈癌,前才是一级预防,后者是二级预防。