斌姐，对于食物过敏或者牛奶过敏的宝宝，在喂养上有哪些需要特别注意的地方吗？
——网友 糖糖妈
斌姐答疑：
糖糖妈您好！
在讨论发病机制之前，首先应区别食物过敏和食物耐受不良，两者的区别如下：
1、食物耐受不良-某种食物具有的药理学作用：如咖啡因和酪胺。
-食物含有血管活性胺等介质：如香蕉皮内含有大量儿茶酚胺，巧克力中富含色胺和苯乙胺等。
-食物中的毒素：如生扁豆中的扁豆碱。
-食物的刺激作用：如葱、蒜、辣椒等。
-因胆盐缺乏造成对脂肪食物不耐受。
2、食物的特异反应食物的特异反应系指由遗传因素造成的某些代谢酶的缺乏。
-乳糖酶缺乏。
-脂肪酶缺乏。
-6-磷酸葡糖脱氢酶缺乏所致的蚕豆病。
3、真正的食物过敏-IgE介导的速发型食物过敏，如牛奶引起的哮喘。
-其他抗体、免疫复合物、免疫活性细胞、补体参与的食物过敏，如麦胶过敏性肠炎。
IgE介导 的反应是指皮肤、呼吸道、胃肠道的血管周围有许多肥大细胞，当过敏原与肥大细胞相结合的IgE抗体作用时，就释放组胺、前列腺素、白三烯等介质，引起血管扩张、平滑肌收缩和粘液分泌，导致速发性过敏症状。
多数速发型食物过敏是IgE介导的，这些病人在进食后很快发病。
由于宝宝肠道的通透性较大，大分子的蛋白质可以直接通过肠壁进入宝宝体内循环系统，有些宝宝对某种蛋白质会产生排异反应，从而出现过敏的现象，如消化道症状表现为消化不良、腹泻，皮肤症状表现为荨麻疹、湿疹等。
常见易致敏的食物有8大类：有牛奶（包括酸奶和奶酪）、鸡蛋、花生、核桃、大豆及其制品、桃、芒果、小麦、芝麻和海鲜。所以给孩子添加辅食要一种一种添加，及时发现过敏原。
如果已经确诊宝宝对某种食物过敏，那就需要回避该食物以及其衍生食物。比如宝宝对鸡蛋过敏，那么所有含鸡蛋的食物都不能吃。轻微过敏的宝宝，可以在3-6个月后，再从少量添加试试看；如果是过敏严重，就要找医生评估之后是否可以尝试。
图片来自育儿互助营养与辅食群：觅觅妈妈
牛奶粉过敏可以喝羊奶粉？羊奶粉或豆奶粉不易导致宝宝过敏的说法，科学界上没有定论，但有研究表明，有些宝宝对牛奶蛋白、羊奶蛋白和大豆蛋白存在交叉过敏的现象。原因很简单，羊奶蛋白、牛奶蛋白和大豆蛋白中，有些蛋白质的结构很相似，如果宝宝恰恰是对这种蛋白有排异反应，那不管是羊奶粉还是牛奶粉或是豆奶粉都会使宝宝过敏。
对于牛奶粉或者母乳过敏的宝宝，应该在医生指导下选择特殊配方奶粉，包括完全水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉，把高致敏性的普通牛奶蛋白，变成低致敏性的小分子蛋白，能降低宝宝过敏风险的同时，避免对宝宝消化系统带来损伤，使宝宝今后添加辅食更加顺利。
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特殊配方奶粉如何过渡到普通配方奶粉当孩子喝深度水解配方奶粉过敏症状完全好转6个月后，可以在医生评估后逐渐转为适度水解配方奶粉，再观察3-6个月，无任何不适症状，并且生长发育正常，可逐渐转为普通配方奶粉，2岁以上、饭菜吃得好的大宝宝也可逐渐转为纯牛奶。
转奶方法：
新旧奶粉冲调好后混合，新奶粉比例逐渐增加。
举例：
宝宝一顿喝180毫升奶液，第一次添加新奶粉时，只要尝试30毫升就可以。
冲调方法：
旧奶粉冲调150毫升，新奶粉冲调30毫升，然后混合在一起。观察3-7天，如果没有不适再逐渐增加新奶粉的比例。
这个过程家长一定要有耐心，并且注意细心观察孩子是否有不适症状。
图片来自育儿互助营养与辅食群：开果
有研究显示，一个长期对吃母乳长大的孩子不仅过敏发生率低，而且可降低对其他食物过敏的几率，且至少会延续到青少年时期。因为某种食物摄入越早、数量越多，该食物成为过敏原的可能性就愈大，而且婴儿较容易对他们最早摄取到的食物过敏。婴儿如果纯母乳喂养，TA只接触母乳，不会被给予以牛乳或大豆制品为主要成分的配方奶，较少接触到这些食物意味着往后发生过敏的机会也较小。当然，宝宝满6个月开始添加辅食后，合理地引入各种辅食、食物多样化搭配、营养更均衡也会降低今后发生过敏的几率。
母乳是宝宝最安全的食物，如果有条件，尽可能长时间地喂养母乳吧！
你给宝宝添加辅食的过程中，
是否发现宝宝对某些食物过敏？
宝宝会出现哪些症状呢？
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作者简介：儿童营养师王斌，国家二级公共营养师、国家高级营养讲师。擅于将医学与现代营养知识相结合，专注于母婴营养健康领域，手把手教你科学喂养孩子！
