【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百九十四。（更多精彩内容持续更新中……）】
“夫五臟者身之強也。頭者精明之府，頭傾視深精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖艱難，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。”——《黃帝內經·脈要精微論》
（接前文）我们再往后看，“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。”膝关节的膝，膝者筋之府，也就是膝盖是筋的一个表现。如果见到膝关节屈伸不能，膝盖一弯曲就疼，一走路一上楼梯就疼，膝盖疼分为很多种情况，有的人是上楼时疼，下楼不疼。有的是下楼疼，上楼不疼，有的是上下楼都疼，走路的时候还要屈伸下附，叫做“行则偻附”，什么意思呢？就是一走路膝盖就支撑不住，身子俯下去。这就是筋不足的表现。筋不足的表现叫做“屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”，这就是筋快要衰败的表现。这时候应该怎么办呢？其实在中医上来讲，排除器质性病变，除了外伤，还有运动伤这些问题，有可能就是筋的问题。筋是肝所主，所以肝肾是一家，补了肝就养了肾，补了肾就养肝，一般都是同时来进行。
所以肾虚的人，你就会发现他的筋也不强健。筋不足的人肾气不足，肾气不足骨骼就不饱满，为什么古代要练习筋骨，练习筋骨其实就是练习肝和肾。筋骨强了之后肝肾自然就充足。所以这个时候如果是中医来治就需要养肝养血，疏通气血，气血滋养了筋之后筋就恢复了。养肝不能忘记补肾，因为水能涵木，五行当中水对应的是肾，木对应的是肝，水源充足，木才茂盛，所以补了肾水才能滋养肝木，叫做滋水涵木之法，所以这时候也不能忘记用补肾的药。这就讲到临床，所以咱们讲《黄帝内经》，有时候我会顺便讲讲临床的心得体会，无论是在诊断，还是治疗的时候，这些内容都是非常有用的。
最后一个是“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”骨为髓之府，骨中藏髓，如果不能久立，站一会儿身体非常不舒服，而且乏累，又是腰酸，又是腿软，走路之后来回摇晃。“行则振掉”是什么意思？振掉就有的人走路是一走一晃，好像身体非常不稳，形容骨将衰惫。骨是谁最主的，咱们学中医这么长时间了都知道肾主骨生髓，其实这块都是肾的事，中医不会说补骨，没有用一个汤叫补骨汤，其实补了肾就补了骨，肾主骨生髓，肾气足了之后，骨头自然就结实，髓自然就满。（今日头条）髓满了之后，精气神就足，所以中医养生的一个思路，不是见招拆招，而是从根本上把肾气、肝气补好了，精和血都足了之后，自然而然精气神就足，精和血足了之后，气自然就足。气足了之后，神就旺，这就是精气神从低到高的这样一个次序。
所以中医学特别重视基础，如果精和血这个基础不牢，再怎么补气也补不上去，再怎么调神也调不了，再怎么安神也安不住，为什么呢？就像楼一样，底下的基础决定了上层建筑，上层建筑不稳定，某种意义上就是地基不牢，把地基打牢了之后，上层建筑自然就牢固了。所以为什么到明清之后，尤其是明代之后，很多医家都特别重视补肾，补精，养精血。包括赵献可，孙一奎，张景岳他们提倡的命门学说，为什么那个时候就逐渐形成一个学说，形成一个治疗方法，形成一种思路，实际上这都来源于生活。
明朝之前再往前推就是汉唐时代，尤其是汉朝，东汉末年这个时候战乱纷争，所以张仲景遇到的这些患者，大多数不是传染病就是伤寒，还有一些脾胃的问题，所以张仲景用的方子，都是治那个时代的一些患者的一些特别硬的病，就是症状非常明显，动不动就有危重症。《伤寒论》原著里边经常有死症，可下、不可下，可吐、不可吐，到了少阴病，到了厥阴病，全是死症，这个就是危重症。
汉代往后是唐、宋、元，这些时代，人民生活水平在逐渐提升，农业、手工业、轻工业都在发展着，人民物质生活提升了，一提升了之后就会出现一些生活方式疾病，比如经常喝酒，经常饱暖思淫欲，容易出现伤精，还有的人声色犬马，朱丹溪记载了大量的这些士大夫的问题，你就会发现生活水平提升之后，这些士大夫的身体状况没有随着生活水平的提升而提升，反而下降，很多病还挺难治，什么原因，就是我们刚才所说的生活方式疾病，这些问题就涉及到辨证，到后来，读书人四体不勤，五谷不分，身体也不强壮，天天“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以耗竭其精”，精气神耗散的特别多，这时候肝和肾损伤的比较重。为什么到了明代的后半段，才出现命门三家，为什么会出现这些医家，就是时代所造就的，所以咱们读古书，读不同的年代医家的书籍，我们就能非常明显的感，受到他们所处的时代特征。到了清朝之后就更麻烦了，到清朝之后的这些病就更杂了。
所以咱们读《黄帝内经》的时候就知道，《黄帝内经》教给我们的是整个原则思路还有方法。掌握好《黄帝内经》之后，后世的这些东西一看就懂了，因为老祖宗在经典里边早就已经叙述的非常清楚，但是有一个特点，就是简明扼要，没有像咱们这样讲，这么一段也就是三五十个字，能讲40分钟，甚至有的时候能讲一个多小时，那三五十个字，在古代来讲，读完就不到一分钟，可能30秒就读完了。为什么我们还讲这么细呢？就是因为这些东西都是原则。在现代社会有对应关系，得把这些对应关系讲清楚，这样我们学了《黄帝内经》才能在生活上用出来，在临床上用出来，才能真正的惠及百姓。（未完待续）
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