2、儿童出生时平均50厘米,第一年身长增长(卧位测量)约25厘米,一周岁时平均75厘米。第二年继续快速增长,年生长速度约10-12厘米,2周岁时身长约87厘米。2岁以后6-7厘米每年增长,生长速度下降。进入一段较长时间的匀速增长期。
3、青春期是儿童到成人的过渡期,受性激素等因素的影响,身高增长出现第二高峰(PHV),有明显的性别差异。男孩身高增长高峰较女孩晚两年,且身高每年增长的值大于女孩,因此最终身高男孩一般来说比女孩高。一般男孩骨龄15岁、女孩骨龄13岁时,身高达到最终身高的95%!青春期持续时间一般4-6年。这一阶段身高的增长约25-30厘米。
4、青春期的来临确实存在早或晚的问题,过早进入青春期原因众多, 需要进行儿童内分泌专科评估。但是有一点可以明确,过早进入青春期基础身高低,即使生长高峰出现得早,似乎在同龄人中高人一等,但是长期来看,青春期持续时间段、身高增长并未出现增长优势,最终成人身高较自身遗传身高矮甚至达到矮小症的水平!过早的发育,心理行为问题发生几率增大,好奇、胆大、猎奇行为可能影响孩子的未来!
我们来谈一谈晚长晚长确实存在,多见于男性,一般到了14周岁还没有发育特征,生长高峰还未出现,需警惕男性青春发育延迟。但是晚长不可以随随便便就确定了,因为还有一类疾病和晚长的特点及其相似,如果不做鉴别,可能漏诊。这类疾病就叫IHH(低促性腺激素性性腺功能减退症),它也表现为14周岁还不出现第二性征,小丁丁、睾丸容积小,身高矮小。由于是垂体前叶释放促性腺激素低下,因此体内睾酮低下,孩子不出现青春期特点,需要终生服用睾酮,如果有生育需要还需要注HCG/FSH。这种疾病的患儿常合并生长激素、皮质醇激素、甲状腺激素缺乏,需联合药物终生替代。但是晚长的孩子到一定时期会出现青春期发育,第二性征和睾丸大小、身高后期都会出现,可以观察、定期随访或短期睾酮替代。通过LHRH激发试验将其鉴别。
那么现如今还有23岁再窜一窜的情况吗?大家要明白这句老话出现的背景,这句话出现在物质极其匮乏的年代,因为大部分人群营养不良,导致生长发育落后,一但青少年营养改善后,停止的生长发育又再度开始,生长高峰出现。还有一类确实是体质性青春发育延迟,比如14周岁后开始发育,青春期持续6年,大约20岁结束。但是23岁还出现增长高峰的极为少见。
儿童内分泌学科的发展,对于青春发育延迟的儿童可以进行鉴别诊断,很多内分泌疾病得以确诊及治疗。那么如果孩子到了14周岁还没有发育特征的,需要进行内分泌专业评估,不可一概以晚长来解释!