山西省中医院 肾二科 陈国光
尿液为什么可以检测健康
实际上，我们每天摄入的食物和水分在经过消化和吸收之后，就会产生许多“废物”，它们必须通过排尿和排便的方式排出体外，才能保持我们的营养平衡和身体健康。因此，从一定程度上，尿液反应了我们身体的吸收情况。
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其次，产生尿液的器官也跟我们的健康息息相关。尿液是从肾脏排出的，而肾脏作为人体的重要组织器官，有“排毒工厂”的称号。
小到干燥上火，大到肾衰肿瘤，这些病症一定程度上都会在尿液性状上体现出来。所以，一定要重视尿液这个身体健康的“信号灯”。
由此看来，尿液里包含着很多秘密。如果我们能学会从尿液的颜色、气味、密度等方面观察身体的健康状况，每天花几秒钟留心观察一下，就会给自己的健康带来很多好处。
不同的疾病都是如何在尿液颜色上体现的呢？一起来了解一下吧。
淡黄色尿——健康
正常人的尿液呈现淡黄色，含有水和微量的无机盐、尿素和尿酸，基本上不含糖分和蛋白质，尿质清澈无异物，只有氨味无异味，即使有气泡也会很快消失。
乳白色尿——感染
乳糜尿（chyluria）
乳糜液或淋巴液进入尿液，使尿液颜色呈现乳白色。乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇、甘油三酯等。乳糜尿需通过乳糜试验进行鉴定，同时含有较多的血液称为血性乳糜尿。乳糜尿常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。
脓尿(pyuria)
尿中还有大量脓细胞或炎性渗出物，新鲜尿液可呈白色混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后会出现絮状沉淀。多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。
菌尿(bacteriuria)
新鲜尿中含有大量细菌并出现的云雾状混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后不出现沉淀。常见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统的感染性疾病。
盐类结晶
尿中含有较多的盐类结晶可使尿液呈现灰白色或白色混浊，其主要成分有磷酸盐和碳酸盐结晶，尿液多呈碱性，与过多食用植物性食物有关。加热后混浊增加，再加酸，如混浊消失并产生气泡为碳酸盐，如混浊消失且无气泡产生多为磷酸盐结晶，如混浊增加则为菌尿或脓尿。
褐色尿——肌溶解
运动时会造成肌肉损伤，这是十分正常的情况，但过量运动造成细胞被破坏，细胞里的肌红蛋白进入血液，尿液便会呈现异常的深褐色。
人体在超出负荷的剧烈运动之后，肌红蛋白大量溶解在血液中，溶解过多，在肾脏里造成堵塞，不能迅速排出去，就会引发急性肾衰竭，这是一种肌溶解的症状，肾脏衰竭又使得血压飙升，不仅会让人昏倒，更有可能让神经系统出现重大问题。
蓝色尿——服用药物
可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素d中毒者。但这种颜色的尿多与服药有关，并非疾病所导致，停药之后就会消失。这种因服药而引起的蓝色尿属于正常观象，不需要太担忧。
浓茶色尿——肝炎早期
胆汁向外排的道路通常有两条：一条从尿里出来，一条从肠道里出来。当肝脏或胆囊有病，胆汁到肠道的路被切断，就只能从尿里排出来，尿液里也因胆汁的含量增加而呈深黄色了。肝炎的早期，还没有出现黄疸时，我们常常可以看到小便的颜色像浓茶似的，这往往是肝炎的一个信号。
如果尿液颜色呈现非暂时性的变黄加深，就要及时到医院检查就医，在患病早期就抓紧治疗机会。
血尿——泌尿系统疾病
血尿又分为两大类，一种是肾炎引起的血尿，称为内科性血尿，一种是泌尿系统出血引起的，称为外科性血尿，特别是后者，常见病因包括泌尿系统的感染、结石甚至是肿瘤。
值得注意的是红色尿并不等于血尿，排除药物和食物因素，血尿中每升（m）含有1毫升（ml）血液,是一种肉眼可见的血色，医学上称为肉眼血尿，患者自己就能够发现。当排尿时长期出现血尿并且没有好转迹象时，一定要立刻去医院检查泌尿系统，不要耽误治疗时机。
正常人尿中无或仅有极少量红细胞，当每升尿液中含血量超过1ml时,尿液可呈淡红色、洗肉水样或血样尿，称为肉眼血尿（hematuria）。血尿多见于肾或泌尿系统结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾、血小板减少性紫癜及血友病患者。剧烈运动后可偶然出现一过性血尿。
泡沫尿——肾炎
尿液中出现细小的、长时间不散的泡沫，就是泡沫尿。尿液出现这种现象是因为蛋白质不能被很好的过滤和吸收，以至于尿液里混有微量的蛋白质，所以又称蛋白质尿，这是肾炎早期的现象。
尿液可以反映人体的健康，特别是肾脏的健康，平常我们可以通过做尿常规检查来筛查尿液的异常情况，那么尿常规化验单上有哪些指标和肾脏有关，特别值得注意呢？
1尿蛋白
尿蛋白是尿常规最重要的指标之一。如果1周内连续3次检测晨尿尿常规都发现尿蛋白> ，应考虑“蛋白尿”。
蛋白尿分生理性和病理性两大类。生理性的蛋白尿常见于瘦长体型的儿童，尿蛋白与体位可能相关，站立时增多，平躺时减少，此外剧烈运动、寒冷或高热等感染时也可出现一过性蛋白尿；而病理性蛋白尿反映肾脏疾病，常见于肾小球性蛋白尿或肾小管性蛋白尿，需进一步检测确诊。
2尿白细胞
白细胞是与尿路感染密切相关的指标。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿液后显微镜下观察小于5个/高倍视野。如果存在大量白细胞，表示存在泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
3尿潜血
尿潜血指尿中的血红蛋白，凡是引起血管内溶血及血尿的疾病均可出现尿潜血异常。尿潜血异常说明泌尿系统存在出血。根据血尿的程度和多少分为镜下血尿和肉眼血尿。血尿常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎、泌尿道感染、肾结核、肾结石、肾肿瘤等。
