都市快报 见习记者 张煜锌 通讯员 叶斌 王屹峰
3月12日,2019年世界羽联马来西亚公开赛抽签结果出炉,此前因患鼻咽癌阔别羽坛9个月的马来西亚国家男子羽毛球队选手李宗伟正式复出。
与此同时,网上关于李宗伟治疗鼻咽癌花费巨大的消息也炸开了锅。
据马来西亚媒体《中国报》去年11月报道,李宗伟一共进行了33次质子治疗(proton therapy),一天治疗约35分钟,过程非常辛苦,甚至每次进食都痛苦得以泪洗面。国内另有报道说,李宗伟接受的质子治疗,总共花费了1000多万元。
什么是质子治疗?竟然要花1000万?这种癌症治疗方式真的有效吗?
今天,记者约访浙江省肿瘤医院常务副院长、中华医学会放射肿瘤学分会秘书长、浙江省肺癌诊治技术研究中心主任陈明教授,为我们解读质子治疗。
去年9月确诊初期鼻咽癌
在台湾进行质子治疗
马来西亚媒体爆料
去年11月体内已无癌细胞
李宗伟是去年7月被爆出患了呼吸道疾病,被迫退出两项国际大赛。去年9月,有网友发帖称,李宗伟前往台湾治疗时被诊断为第三期鼻咽癌,随后,马来西亚官方证实李宗伟患上初期鼻咽癌。
根据马来西亚媒体爆料:2018年10月,李宗伟在台湾一家私人医院接受了长达两个月的治疗后,身上的癌细胞全部消除,已全部康复,将启程回马来西亚。
2018年11月,李宗伟在马来西亚记者会上公开分享了自己的治疗过程。一共33次质子治疗,他说,每周分别进行5到6次的质子治疗,颈部出现犹如烧焦的颜色。他打趣说,不想被人看到自己不帅气的样子。
李宗伟说,治疗第3周起,他的喉咙部位严重受损,连吞食和言语都非常痛苦,只能喝牛奶保持体力,以继续治疗。“第3周是最辛苦的时候,无法说话,吃东西时更是哭泣,因为无法吞咽,每天一要进食都哭。”
在治疗期间,李宗伟共瘦了5公斤。他表示,目前体内暂没有检验到癌细胞,每隔3个月会定期复查。
“痛苦的3个月已经过了。”李宗伟说,过去把羽毛球作为重心,但经历此事后,必须把健康放在第一位。
质子治疗是目前世界上
最先进的放疗技术
能精准照射肿瘤
且减少对正常组织的损伤
李宗伟进行的质子治疗究竟是什么神奇的技术?陈明教授说,质子治疗是放疗的一种,质子带正电,通过电场可以促使质子高速运动,达到极高的能量。质子治疗的原理,就是质子经同步加速器加速至约70%的光速时,这些离子射线被引出,射入人体,然后将能量精准地释放到肿瘤部位。
“目前,质子重离子技术是世界上公认最先进的放疗技术。”质子重离子放疗,包括了对质子和碳离子两种粒子线的使用,与传统放疗使用X射线或γ射线照射肿瘤的光子线不同,质子重离子的粒子线,可以精准地“打击”到肿瘤病灶,同时减少对正常组织的照射损伤。
传统的放疗技术,X射线或γ射线在到达肿瘤前,能量以指数形式衰减,因此对肿瘤周边组织会造成不可避免的损害。而质子重离子的射线在到达肿瘤病灶前,能量释放不多,但到达病灶后,会瞬间释放大量能量,形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹。
陈明教授说,质子重离子治疗好比“立体定向爆破”,能够把原先“伤敌一千,自损八百”降低到自损三百、二百、一百,甚至更低。碳离子的质量是质子质量的12倍,相对来说,在加速器加速过程当中,推动碳离子要比质子难度更大一些。“这体现在使用质子放疗的设备要占1到2个篮球场的面积,而使用碳离子的设备占地要更大一些。”
陈明教授是国内最早实地参与质子重离子治疗的医生之一。10年前,他曾陪同一名肺癌病人前往日本千叶进行重离子放疗。当时,这位病人的肿瘤较大,对传统的放疗和化疗都不敏感,在日本做了重离子放疗1个月后,控制了病情。在这1个月里,陈明教授仔细考察了日本多家医院内的质子重离子设备,回国后,他开始致力于推动国内质子重离子设备落地的工作,并在2010年发表了重离子治疗癌症的综述和个案报道。
迄今,世界上共有8台重离子设备,其中日本有5台,德国1台,中国有2台。
什么样的癌症适用质子治疗?
质子治疗真的需要1000万?
技术有缺陷吗?
“对传统放疗敏感的肿瘤,质子放疗可以减轻正常组织的损伤;对传统放疗不敏感的肿瘤,质子治疗可以提高疗效。”陈明教授说,质子治疗作为肿瘤的局部治疗手段,有较好的疗效。但如果肿瘤扩散多处,范围太大,则不适合。
举例来说,视网膜肿瘤在眼睛里面,使用质子治疗可以更好地保护眼睛,因为它在精准照射肿瘤的同时可以减少对眼睛的伤害。
“当然不是所有的肿瘤都适合用质子治疗,目前,手术仍是治愈癌症的基本手段。”像鼻咽癌这样的实体肿瘤,相对来说使用质子治疗效果会不错。
质子治疗虽好,但若要像李宗伟一样花费1000万,能负担得起的又有几人?
对此,陈明教授解释道,目前全球共有72台质子治疗设备,其中上海有一台,位于上海市质子重离子医院,还有几台在建设当中。上海质子重离子医院于上世纪90年代开始筹备,2003年项目正式启动,历经十年,于2015年投入运营。
不过,质子治疗的费用并不像网传的那么贵,要1000万元人民币。陈明教授说,一般来说,一个放疗疗程,费用大约在27万元人民币;日本同样疗程,约为300万日元(折合人民币18万元左右)。据他了解,第一批在上海做了质子治疗的大约有1500人,质子治疗每次时长在1到2分钟,网传的三十分钟包括治疗前的准备时间。
对于网传李宗伟花费千万做了33次质子治疗,陈明教授说:“这1000万应该是台币(相当于200万人民币),通常国际上质子治疗费用一个放疗疗程是几十万元人民币。”
李宗伟在分享鼻咽癌治疗过程时,提到自己颈部出现焦黑,且吞咽时疼痛难忍,他出现的这些反应是质子治疗的缺陷吗?
实际上,这些都属于放射治疗的常见副反应,是短期现象,一般过一段时间会好。皮肤焦黑,这跟晒太阳晒伤类似,无论是传统放疗还是质子治疗,都有可能对皮肤产生损伤。至于疼痛表现,是因为肿瘤病灶和周边存在神经,产生痛感属于正常。
引进质子重离子治疗
浙江省肿瘤医院
已提上议事日程
陈明教授说,现在,质子治疗的设备只能进口,国内生产的设备尚未上市,“进口设备最便宜的也要2亿-3亿元,大型一点的要6亿-7亿元,重离子设备约10亿元。”上海市质子重离子医院投入了20个亿。除了设备本身贵,维修和保养费用也惊人,每年需要花5000万元到1亿元。
设备贵、设备复杂,而且相应人才缺乏,能够操作的合格医生和物理师技术员不多,专业维修人员更是少之又少,所以,医院引进质子重离子放疗设备,往往慎之又慎。
据了解,浙江省肿瘤医院已经把引进质子重离子治疗提上议事日程。陈明教授说:“质子重离子技术体现了一家医院放疗的顶级水平,浙江省肿瘤医院作为全国知名的肿瘤专科医院,有能力和担当引进这一世界顶尖技术。”
