哪种钙拮抗剂最安全,钙拮抗剂有哪些代表药

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-24 23:44:26

3、苯磺酸、马来酸、甲磺酸的区别

氨氯地平是弱碱性药物,跟苯磺酸、马来酸、甲磺酸发生酸碱反应,结合在一起后会更加稳定。

它们的药效是一样的,只是在药物的稳定性上存在着细微的差别:

在高温、高湿环境下,马来酸氨氯地平比苯磺酸氨氯地平更稳定,有效期更长。

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氨氯地平的好处

氨氯地平类降压药,降压起效比较快,降压幅度比较大,长期应用对血糖、血脂没有不利影响,不会增加新发糖尿病的发病率。

长期应用氨氯地平,还能降低动脉粥样硬化的发病率,从而降低心脑血管疾病的发病率。

适用于绝大多数的高血压患者,尤其是老年高血压患者的首选。

它的副作用一般比较轻微,而且多数是递减性副作用,随着应用时间的延长,副作用会减轻。

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氨氯地平的坏处

是药三分毒,氨氯地平也不例外,常见的副作用包括:

1、头痛

氨氯地平的降压作用是通过扩张动脉起作用的。脑血管扩张后,由于颅骨的限制会增加脑内压力,从而出现搏动性头痛的症状。

2、心悸

氨氯地平降低血压后,会引起交感神经兴奋,反射性地引起心率加快,导致心悸的副作用。

3、牙龈增生

氨氯地平可以导致牙龈的纤维组织增生,导致牙龈增生、肿胀、出血等。

4、下肢水肿

氨氯地平扩张小动脉,却不扩张小静脉,会增加毛细血管的压力,导致组织水肿。它引起的水肿以踝部为主,也有面部水肿的。

另外,氨氯地平还能引起颜面潮红、疲倦、头晕、低血压、恶心、精神抑郁、心绞痛、过敏、肝功能异常等。动物实验,还发现氨氯地平有致畸性。

它的这些副作用,在停药后一般都能自行缓解,只有确实无法耐受的时候,才考虑更换其他降压药物。

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服用氨氯地平的注意事项

1、老年人应从小剂量开始,逐渐增加剂量,以免降压过快引起脑梗塞。

2、应用氨氯地平片后,如果踝部水肿、牙龈增生较重,可以考虑换用左旋氨氯地平片。

3、氨氯地平通过肝药酶P450 CYP3A4代谢,该药酶的诱导剂和抑制剂都有可能影响氨氯地平的代谢速度。

诱导剂会增加氨氯地平的代谢速度,从而使血药浓度下降;抑制剂会减少氨氯地平的代谢速度,从而使血药浓度上升。

该药酶的抑制剂有:红霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韦等。另外,西柚、葡萄柚也是该酶的抑制剂。

该药酶的诱导剂有:利福平、贯叶连翘提取物等。

从原理上,这些药物和食物都会影响氨氯地平的血药浓度,但是试验证明常规剂量下影响并不大。

比如:同时服用240ml的葡萄柚汁和10mg的氨氯地平,没有发现氨氯地平的血药浓度有明显的变化。

4、氨氯地平和辛伐他汀同时应用,会增加辛伐他汀的血药浓度,有可能增加肝毒性和肌肉毒性的可能。因此,同时服用氨氯地平和辛伐他汀时,需要将辛伐他汀的剂量控制到20mg/日以下。

5、氨氯地平和西地那非(伟哥)合用,因为他们都有降压的作用,因此有引起低血压的可能。

6、氨氯地平与环孢素或他克莫司合用时,可以增加这两种药物的血药浓度,因此,在合用期间要监测血药浓度,并做适当调制。

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